В соответствии с результатами метаанализа, опубликованными 8 января 2013 г. в онлайн-версии журнала «Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes», между эректильной дисфункцией (ЭД) и риском развития кардиоваскулярных событий, а также смерти в результате них, существует значимая связь. Величина риска практически равносильна таковой в отношении иных, широко обсуждаемых кардиологами факторов, таких как артериальная гипертензия и дислипидемия.
При этом ЭД довольно широко распространена, особенно среди мужчин среднего и старшего возраста. По результатам исследования Massachusetts Male Aging Study (MMAS), опубликованным в 1994 г., среди мужчин в возрасте 40–70 лет различные формы ЭД отмечаются в 52% случаев, при этом в 10% случаев речь идет о тяжелой степени ЭД. В международном исследовании Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) (2004) получены более обнадеживающие данные: около 16% всех участников страдали ЭД, однако в последнем случае в когорту вошли и мужчины молодого возраста (≥20 лет), что и повлияло на результаты.
Таким образом, речь идет о частой патологии, значение которой как предиктора сердечно-сосудистых заболеваний, по мнению авторов исследования, недооценивается.
В метаанализ были включены 14 исследований с общим числом участников более 92 тыс. со средним периодом наблюдения 6,1 года. 13 из этих работ учитывали кардиоваскулярные исходы, 6 — цереброваскулярные исходы, 4 сообщали данные о смертности от кардиоваскулярных причин, 4 — об инфаркте миокарда (ИМ), 5 — о смертности ото всех причин.
Авторы метаанализа сообщают, что, по их подсчетам, мужчины с ЭД подвергаются более высокому риску развития кардиоваскулярных событий (на 44%) по сравнению с мужчинами без ЭД. При этом смертность ото всех причин в группе пациентов с ЭД на 25% выше. Помимо того, ЭД значимо ассоциируется с повышением риска развития ИМ на 62%, а риска развития цереброваскулярных событий — на 39% (таблица). Эта зависимость была выражена наиболее сильно в группе пациентов молодого возраста со средним уровнем кардиоваскулярного риска.
| Показатель | Относительный риск | 95% доверительный интервал |
|---|---|---|
| Кардиоваскулярные события | 1,44 | 1,27–1,63 |
| Смертность от кардиоваскулярных причин | 1,19 | 0,97–1,46 |
| ИМ | 1,62 | 1,34–1,96 |
| Цереброваскулярные события | 1,39 | 1,23–1,57 |
| Смертность от всех причин | 1,25 | 1,12–1,39 |
Авторы исследования во главе с Чараламбосом Влачопулосом (Charalambos Vlachopoulos) из Медицинской школы Афинского университета (University of Athens, Medical School), Греция, полагают, что данные об ЭД должны быть учтены при составлении руководств по профилактике кардиоваскулярных заболеваний.
Актуальным является вопрос, в какой мере ЭД может быть отнесена к модифицируемым факторам риска, то есть отразится ли воздействие на этот фактор с помощью изменения образа жизни или фармакологической коррекции на риск развития кардио- и цереброваскулярных событий.
O’Riordan M. (Jan 10, 2013) Erectile dysfunction linked with increased risk of CV events. Heartwire (http://www.theheart.org/article/1494733.do).
Rosen R.C., Fisher W.A., Eardley I. et al. (2004) The multinational Men’s Attitudes to Life Events and Sexuality (MALES) study: I. Prevalence of erectile dysfunction and related health concerns in the general population. Curr. Med. Res. Opin., 20(5): 607–617.
Vlachopoulos C.V., Terentes-Printzios D.G., Ioakeimidis N.K. et al. (2013) Prediction of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality With Erectile Dysfunction: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. circ cardiovasc qual outcomes. Jan 8 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
