В ходе крупного кросс-секционного популяционного исследования датские ученые из Копенгагенского университета (University of Copenhagen) выявили, что повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) — маркера воспаления — может свидетельствовать о наличии психологического стресса или депрессии. У пациентов с повышенным уровнем СРБ риск быть госпитализированными с симптомами депрессии и получить рецепт на отпуск антидепрессантов повышен в более чем 2 раза. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Archives of General Psychiatry».
Как известно, уровень СРБ ≥10 мг/л свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме. В некоторых исследованиях получены неубедительные результаты того, что более низкий уровень СРБ указывает на наличие неспецифического воспаления и может быть ассоциирован с психологическими расстройствами и развитием депрессии.
Для подтверждения данной гипотезы авторы исследования определили уровень СРБ у 73 131 взрослого (в возрасте >20 лет) — участника двух крупных популяционных исследований, и, согласно полученным результатам, распределили их на 4 группы. К 1-й группе отнесли участников, уровень СРБ в крови которых составлял ≤1 мг/л, 2-й — 1,01–3,0 мг/л, 3-й — 3,01–10 мг/л и 4-й — >10 мг/л. Исходя из уровня психологического стресса, все участники были распределены на три группы. В 1-ю группу вошли те, которые сами указывали о применении антидепрессантов, во 2-ю — те, которым врачи выписывали рецепт на антидепрессанты, в 3-ю — проходившие стационарное лечение по поводу депрессии.
Для уточнения уровня психологического стресса и наличия депрессии участники заполняли анкету, содержащую такие вопросы:
- Чувствуете ли Вы, что за последнее время Вы мало чего достигли?
- Чувствуете ли Вы, что у Вас опускаются руки?
Для оценки достоверности тестирования участники отвечали на такой вопрос:
- Часто ли Вы нервничаете или ощущаете нервное напряжение?
Он являлся шкалой лжи в данной анкете.
Проанализировав полученные результаты, авторы исследования отметили устойчивую взаимосвязь между уровнем СРБ и риском развития психологического расстройства или депрессии (р=3 · 10–8… 4 · 10–105). У участников 1-й группы уровня психологического стресса относительный риск (ОР) развития депрессии при уровне СРБ 1,01–3,00 мг/л составил 1,38 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,23–1,55), при уровне СРБ 3,01–10,00 мг/л — 2,02 (95% ДИ 1,77–2,30), >10 мг/л — 2,70 (95% ДИ 2,25–3,25) по сравнению с участниками, у которых уровень СРБ составлял ≤1 мг/л.
У участников 2-й группы уровня психологического стресса ОР составлял 1,08 (95% ДИ 0,99–1,17), 1,47 (95% ДИ 1,33–1,62) и 1,77 (95% 1,52–2,05), а 3-й группы — 1,30 (95% ДИ 1,01–1,67), 184 (1,39–2,43) и 2,27 (1,54–3,32) соответственно. Исследователи обратили внимание на то, что риск госпитализации по поводу депрессии повышался пропорционально повышению уровня СРБ (р=4 · 10–8).
Кроме того, в отличие от результатов, полученных в предыдущих исследованиях, ученые доказали, что выявленная взаимосвязь сохранялась и после стандартизации данных по показателям индекса массы тела пациентов и наличия у них хронических заболеваний.
Этиология и патогенез данного явления на сегодняшний день остаются не до конца известными, однако ведущим фактором авторы исследования считают неспецифическое воспаление. Ученые настаивают на проведении дополнительных исследований, в первую очередь кросс-секционных, для оценки влияния противовоспалительных препаратов на успешность лечения депрессии.
Среди факторов, которые могли повлиять на результаты исследования или ограничить их, ученые называют получение первичных данных со слов участников, отсутствие утвержденной диагностической шкалы для оценки психологического стресса и депрессии и невозможность в ходе обсервационного исследования изучить наличие причинно-следственных связей.
Bankhead C. (2012) Inflammatory Marker Tied to Depression. MedPage Today, Dec. 26 (www.medpagetoday.com/Psychiatry/GeneralPsychiatry/36617).
Wium-Andersen M.K., Ørsted D.D., Nielsen S.F. et al. (2012) Elevated C-Reactive Protein Levels, Psychological Distress, and Depression in 73 131 Individuals. Arch. Gen. Psychiatry, Dec. 24 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
