Согласно результатам исследования, опубликованным в декабре 2012 г. в журнале «Thorax», применение бензодиазепинов связано с повышенным риском развития пневмонии или смерти, вызванной данным заболеванием.
Бензодиазепины широко применяют для лечения при тревожных расстройствах, эпилепсии и инсомнии. Их также используют в паллиативной медицине в качестве седативного средства и при лечении алкогольной зависимости.
Данное клиническое испытание носило дизайн по типу случай — контроль. Всего в нем принял участие 34 661 пациент, из которых 4964 составили экспериментальную группу («случаи») и 29 697 — контрольную группу.
Как показали результаты, после стандартизации по курению, инфаркту миокарда, депрессии и пневмонии в анамнезе, наличию заболеваний бронхолегочной системы, индексу коморбидности Чарлсона риск развития пневмонии в экспериментальной группе был повышен на 54% в сравнении с контролем. Риск пневмонии в группе бензодиазепинов с учетом индекса коморбидности Чарлсона представлен в таблице.
Что касается смертности от пневмонии, в группе бензодиазепинов этот показатель также был повышен в сравнении с контролем, составив 1,22 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,06–1,39) в отношении 30-дневной смертности и 1,32 (95% ДИ 1,19–1,47) при более длительном наблюдении.
| Применение бензодиазепинов | Относительный риск (95% ДИ) |
||
|---|---|---|---|
| 0 баллов | 1–2 балла | >3 баллов | |
| В настоящий момент | 2,81 (2,02–3,90) | 2,01 (1,54–2,62) | 0,77 (0,52–1,15) |
| Недавно | 1,93 (1,20–3,11) | 1,91 (1,29–2,83) | 2,31 (1,31–4,09) |
| В прошлом | 1,80 (1,48–2,19) | 1,26 (1,07–1,50) | 1,09 (0,81–1,46) |
По мнению доктора Роберта Сэндерса (Robert Sanders), принимавшего участие в проведении исследования, одной из возможных причин выявленной взаимосвязи может служить способность бензодиазепинов взаимодействовать с ГАМК-А-рецепторами, экспрессируемыми на нейронах и иммунных клетках.
Следует отметить, что на сегодняшний день существует относительно небольшое количество данных, подтверждающих взаимосвязь между приемом бензодиазепинов и пневмонией, в связи с этим для ее детального изучения необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований в дальнейшем.
Lowry F. (2012) Benzodiazepine use linked to pneumonia. Medscape, Dec. 7 (www.medscape.com/viewarticle/775837).
Obiora E., Hubbard R., Sanders R.D., Myles P.R. (2012) The impact of benzodiazepines on occurrence of pneumonia and mortality from pneumonia and mortality from pneumonia: a nested case-control and survival analysis in a population-based cohort. Thorax, Dec. 5 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
