Ученые из Медицинской школы Уэйк Форест (Wake Forest School of Medicine), Северная Каролина, США, в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Anesthesiology», выявили наличие биологических изменений в организме женщины, которые препятствуют возникновению хронического болевого синдрома после родов.
Во время родов часто возникают физические повреждения вне зависимости от того, проходят ли они через естественные родовые пути или при помощи кесарева сечения. Цель данного исследования — изучение влияния физических повреждений, полученных во время родов, на развитие хронической боли. Для этого ученые под руководством доктора Джеймса К. Ейсенакх (James C. Eisenach) опросили 1228 женщин через 36 ч после родов. 937 (76%) из них продолжали опрашивать спустя 2 мес после родов и, если боль оставалась, через 6 и 12 мес. Оказалось, что боль, возникшая в родах, ощущалась женщинами через полгода в 1,8% случаев, через 1 год — в 0,3%. Наличие боли в прошлом и степень повреждения тканей во время родов определяло наличие хронической боли на 7,0 и 16,7% соответственно.
В экспериментах на лабораторных животных с целью изучения низкой частоты хронического болевого синдрома после родов исследователи оценивали последствия введения антагониста окситоцина и налоксона (блокатор опиоидных рецепторов), а также следили за уровнем окситоцина в спинномозговой жидкости. Известно, что после родов часто развивается гиперчувствительность относительно механических раздражителей, индуцированная травмами периферических нервов. Оказалось, что интенсивность боли, судя по поведению, после экспериментального повреждения периферических нервов быстрее слабела у той группы животных, хирургическое вмешательство которым осуществлялось сразу после родов. Спинальное введение блокатора окситоцина еще более ускоряло восстановление организма животных после родов, а инъекция налоксона не оказывала на процессы восстановления никакого влияния. Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что при разделении матери и потомства сразу после родов восстановление материнского организма проходило быстрее и эффективнее, вероятно, вследствие угнетения синтеза окситоцина. Ученые полагают, что именно адекватный уровень окситоцина обеспечивает профилактику развития хронической боли, кроме того, данный гормон влияет на установление эмоциональной связи между матерью и ребенком.
Авторы обоих исследований предполагают, что детальное изучение биологического механизма, который активизируется в процессе родов и защищает организм матери от развития хронического болевого синдрома, будет полезным не только для матерей и новорожденных, а также сделает возможным разработку новых методов предотвращения хронической боли после других видов травм и операций.
American Society of Anesthesiologists (ASA) (2012) Is childbirth linked to development of chronic pain? ScienceDaily, December 19 (www.sciencedaily.com /releases/2012/12/121219082029.htm).
Eisenach J.C., Pan P, Smiley R.M. et al. (2013) Resolution of Pain after Childbirth. Anesthesiology; 118(1): 143–151.
Юлия Котикович
