Согласно результатам обзора, опубликованным 17 декабря 2012 г. в онлайн-версии журнала «Pediatrics», добавление длинноцепочечных (дц) полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в адаптированные смеси для искусственного вскармливания может улучшить зрение детей грудного возраста.
Напомним, к дцПНЖК относятся такие кислоты, количество атомов в углеродной цепи которых составляет ≥20 (к примеру, эйкозапентаеновая ПНЖК — 20, докозагексаеновая — 22 атома углерода).
В процессе анализа 19 исследований с общим числом участников 1949 Ахмад Кавасми (Ahmad Qawasmi) и его коллеги из отдела педиатрии Мичиганской детской больницы (Children’s Hospital of Michigan), Детройт, США, установили, что использование добавок, содержащих дцПНЖК, улучшает остроту зрения у детей. Все участники исследования начали получать дцПНЖК в течение 1-го месяца жизни; остроту зрения у них оценивали в возрасте 2; 4 и 12 мес с помощью метода зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и в возрасте 2 мес — с помощью поведенческих методов.
По данным 10 исследований (n=852), в ходе которых для изучения остроты зрения был применен метод ЗВП, установлено, что дети, получавшие адаптированные смеси с дцПНЖК, имели лучшие показатели по сравнению с теми, которые получали обычные адаптированные смеси. Взвешенная разность средних для возраста 2 мес составила –0,08; 95% доверительный интервал (ДИ) от –0,14 до –0,03; p=0,005), для 4 мес — –0,07 (95% ДИ от –0,13 до –0,02; p=0,006), а к 12 мес достигла –0,11 (95% ДИ от –0,20 до –0,03; p=0,009).
Сходные результаты получены и в тех 12 исследованиях (n=1095), где использоваи поведенческий метод: продемонстрировано значимое преимущество для детей, получавших смеси с дцПНЖК: в возрасте 2 мес взвешенная разность средних составила –0,08 (95% ДИ от –0,14 до –0,02; p=0,007). Для детей в возрасте 4 и 12 мес полученные результаты оказались недостоверны, однако в возрасте 4 мес отмечена тенденция к увеличению остроты зрения среди участников, получавших дцПНЖК.
При этом не продемонстрировано никаких существенных различий в плане влияния дцПНЖК на остроту зрения между недоношенными и доношенными детьми (p=0,53).
Результаты этого анализа вступают в противоречие с данными систематического обзора Кокрановского сотрудничества (включены 15 исследований с общим числом участников 1889), согласно которым использование смеси, содержащей дцПНЖК, не влияет на созревание нервной системы и остроту зрения детей. Однако изо всех включенных в него исследований лишь 9 были посвящены изучению остроты зрения, при этом лишь в 6 из них применялся метод ЗВП.
Таким образом, вопрос о целесообразности использования смесей дцПНЖК у детей грудного возраста пока остается открытым.
Как мы уже сообщали ранее, влияние омега-3-ПНЖК на остроту зрения может быть связано с тем, что для высвобождения активного метаболита витамина А из его комплекса с интерфоторецепторным ретиноидсвязывающим протеином (Interphotoreceptor retinoid binding protein — IRBP) необходимо участие омега-3-ПНЖК, а именно докозагексаеновой кислоты.
Концентрация докозагексаеновой кислоты в клетках сетчатки выше, чем во всех прочих клетках человеческого тела; помимо того, дцПНЖК необходимы для созревания и функционирования зрительных нервов и корковых отделов зрительного анализатора.
Qawasmi A., Landeros-Weisenberger A., Bloch M.H. (2012) Meta-analysis of LCPUFA supplementation of infant formula and visual acuity. Pediatrics, Dec 17 [Epub ahead of print].
Simmer K., Patole S.K., Rao S.C. (2011) Longchain polyunsaturated fatty acid supplementation in infants born at term. Cochrane Database Syst. Rev., 12: CD000376.
Waknine Y. (Dec 18, 2012) Babies’ vision improves with fatty acid formula supplements. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/776388).
Алина Жигунова
