Пациенты с депрессией, не ответившие на терапию антидепрессантами, имеют высокий шанс избавиться от своего заболевания после прохождения курса когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ). Эти данные получила группа ученых под руководством доктора медицины Николы Вилеса (Nicola Wiles) в рамках рандомизированного контролируемого исследования, результаты которого опубликованы в декабре в журнале «The Lancet».
В клиническом испытании приняли участие 469 пациентов в возрасте 18–75 лет с депрессией и резистентностью к антидепрессантам (≥6 нед терапии антидепрессантами без клинического ответа). Участников распределили на две группы с назначением стандартной терапии (n=235) или стандартной терапии в сочетании с КБТ (n=234). Оценку симптомов депрессии проводили на 6-м и 12-м месяце терапии.
КБТ применяли в форме индивидуальных занятий длительностью 50–60 мин и в количестве 12 сессий. Анализировали данные по назначенному лечению (intention-to-treat (ITT)-анализ).
Оценка терапии на 6-м месяце исследования показала, что количество баллов, набранных по шкале депрессии Бека, в группе КБТ составило в среднем на 5,7 пунктов ниже, чем в группе стандартной терапии.
Доля пациентов в фазе ремиссии (<10 баллов по шкале депрессии Бека) также была значимо больше в экспериментальной группе. Это же относится и к симптомам тревоги и паники.
Данные о сравнительной эффективности стандартной терапии и стандартной терапии в сочетании с КБТ после 12 мес терапии представлены в таблице.
| Показатель | КБТ | Стандартная терапия | р |
|---|---|---|---|
| Клинический ответ, % | 55 | 31 | <0,001 |
| Ответ на терапию по шкале Бека, баллов | 17,0 | 21,7 | <0,001 |
| Ремиссия, % | 40 | 18 | <0,001 |
Как отметил доктор Глин Левис (Glyn Lewis), участвующий в проведении исследования, при применении КБТ на пациента накладываются определенные обязательства относительно активного участия в устранении психологических факторов, приводящих к депрессии. По этой причине часть лиц отказались от участия в эксперименте.
В любом случае, учитывая полученные результаты, необходимо сделать КБТ более доступной для пациентов, поскольку на сегодняшний день этот метод терапии используется недостаточно широко.
Harrison P. (2012) CBT effective in antidepressant nonresponders. Medscape, Dec. 10 (www.medscape.com/viewarticle/775910).
Wiles N., Thomas L., Abel A. et al. (2012) Cognitive behavioral therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomized controlled trial. The Lancet, Dec. 7 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
