Исследователи из Университетского колледжа Лондона (University College London), Великобритания, под руководством доктора Антонио Иван Лаззарино (Antonio Ivan Lazzarino) доказали, что у лиц с низким социально-экономическим статусом в определенный период выражена взаимосвязь между психологическим стрессом и риском преждевременной смертности. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Archives of Internal Medicine».
В предыдущих исследованиях ученые уже обращали внимание на то, что и психологический стресс, и низкий социально-экономический уровень являются факторами риска преждевременной смертности. Авторы данной работы изучали сочетанное влияние указанных факторов. В исследование включили 66 518 человек в возрасте >35 лет, которые принимали участие в Обследовании здоровья жителей Англии (Health Survey for England — HSE) в период 1994–2004 гг. Ни у кого из участников не выявлено онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования. Психическое здоровье (уровень беспокойства, наличие депрессии, социальная дисфункция, утрата доверия) оценивали с помощью опросника General Health Questionnaire (GHQ)-12. Социально-экономический статус определяли исходя из области занятости, учитывая карьерные перспективы, автономность и прочие аспекты трудовой деятельности. Высокий социально-экономический статус подразумевал управленческую позицию, средний — ручной или офисный труд, низкий — неполную занятость или неквалифицированный труд.
Через 8,2 года после начала исследования 11,8% участников с высоким уровнем психологического стресса и низким социально-экономическим статусом умерли. Ученые отметили наличие статистически значимой связи между уровнем стресса и социально-экономическим статусом, которая оставалась и после стандартизации результатов по полу, возрасту, индексу массы тела и наличию вредных привычек (р=0,01). Так, среди людей с низким социально-экономическим статусом и высоким уровнем психологического стресса риск всех видов смерти на 36% выше (относительный риск (ОР) 1,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,23–1,51) по сравнению с теми, у которых отмечается низкий уровень психологического стресса. Ученые заметили, что чем выше человек находился на социальной лестнице, тем менее выражена была данная зависимость. Так, при среднем социально-экономическом статусе риск смертности у лиц с высоким уровнем психологического стресса был на 33% выше, чем у лиц с низким уровнем (ОР 1,33; 95% ДИ 1,21–1,45), а при высоком социально-экономическом уровне — на 22% (ОР 1,22; 95% ДИ 1,13–1,31).
Механизм установленной взаимосвязи на данный момент остается не до конца понятным. Исследователи предполагают, что люди с более высоким социально-экономическим статусом имеют больше экономических, психологических и социальных ресурсов для преодоления стрессовых ситуаций и легче адаптируются к изменяющимся условиям жизни. Кроме того, ученые отмечают, что у людей с более высоким социально-экономическим статусом после психологического стресса быстрее исчезают изменения со стороны сердечно-сосудистой и других систем организма. Это может снижать уровень заболеваемости кардиоваскулярными патологиями среди данной группы людей.
Ознакомившись с результатами исследования, ученые из Калифорнийского университета (University of California) в Лос-Анджелесе, США, заявили, что анкетный метод определения наличия у пациентов психологических расстройств (например с помощью GHQ-12) может стать важным инструментом семейных врачей для систематического скрининга распространенности психических заболеваний и профилактики преждевременной смертности.
Lazzarino A, Hamer M., Stamatakis E. et al. (2012) The combined association of psychological distress and socioeconomic status with all-cause mortality Arch. Intern. Med., Dec.03 [Epub ahead of print].
Neale T. (2012) Distress may hit poor people harder MedPage Today, Dec. 03 (www.medpagetoday.com/Psychiatry/AnxietyStress/36224).
Wells K., Miranda J. (2012) Differential mortality for persons with psychological distress and low socioeconomic status: what does it mean and what can be done? Arch. Intern. Med., Dec. 03 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
