В ходе кросс-секционного мультицентрового исследования ученые из Медицинской школы Северо-Западного университета (Northwestern University School of Medicine), Чикаго, США, доказали, что у детей с псориазом в 4 раза наблюдается ожирение и в 2 раза чаще — избыточная масса тела. Причем риск развития ожирения не изменяется в зависимости от того, была ли достигнута ремиссия при лечении. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Archives of Dermatology».
Известно, что у взрослых псориаз повышает риск развития ожирения, также как и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания. В предыдущих исследованиях доказано, что уменьшение массы тела улучшало состояние здоровья пациентов с псориазом и даже переводило заболевание в длительную ремиссию.
Для данного исследования ученые под руководством доктора Эми С. Паллер (Amy S. Paller) изучили данные 409 детей в возрасте 5–17 лет, страдающих псориазом, из 9 стран. Участники исследования проходили лечение в 18 дерматологических клиниках с июня 2009 по декабрь 2011 г. Из них у 203 заболевание было легкой степени тяжести (псориатическое поражение наблюдалось на ≤3% поверхности тела), а у 206 — тяжелой, с поражением >10% кожных покровов. Группу контроля составили 205 здоровых детей. Авторы исследования выявили наличие корреляционной связи между индексом массы тела (ИМТ) и наличием псориаза. Избыточная масса тела (ИМТ ≥85-го процентиля) наблюдалась у 37,9% детей с псориазом (n=155) против 20,5% (n=42) детей группы контроля. Однако статистически значимой данная зависимость была только при тяжелых формах заболевания. Относительный риск (ОР) развития ожирения (ИМТ ≥95-го процентиля) у детей с псориазом составлял 4,29 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,96–9,39), причем при тяжелой форме заболевания ОР был равен 4,92 (95% ДИ 2,20–10,99), а при легкой — 3,60 (95% ДИ 1,56–8,30). Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что у детей с псориазом в 3 раза чаще показатель отношения окружности талии к росту составлял ≥0,539, что является свидетельством наличия центрального типа ожирения. Хотя статистически значимой данная зависимость была только при тяжелых формах заболевания.
Причина, по которой псориаз повышает риск развития ожирения, на сегодняшний день неизвестна, однако исследователи имеют несколько предположений на этот счет. Так, увеличению массы тела могут способствовать ингибиторы фактора некроза опухоли, применяемые при лечении псориаза, или же избыточная масса тела сама по себе является фактором риска развития псориаза. Кроме того, возможно, что хроническое воспаление, наблюдающееся при псориазе, приводит к повышению синтеза цитокинов, которые, в свою очередь, способствуют снижению уровня физической активности и повышают риск развития депрессии. В любом случае исследователи полагают, что при терапии псориаза необходимо учитывать повышенный риск развития ожирения и сочетать стандартное лечение с рекомендациями об изменении образа жизни, что будет препятствовать развитию нарушений обмена веществ.
Paller A.S., Mercy K., Kwasny M.J et al. (2012) Association of pediatric psoriasis severity with excess and central adiposity: an international cross-sectional study. Arch. Dermatol., Nov. 20 [Epub ahead of print].
Phend C. (2012) Psoriasis linked to weight in kids. MedPage Today, Nov. 20 (medpagetoday.com/Dermatology/Psoriasis/36030).
Юлия Котикович
