Согласно данным, представленным на научном собрании Американской ассоциации сердца (American Heart Association) в 2012 г., эффективность 30-минутных физических упражнений у пациентов с перемежающейся хромотой, симптоматической формой заболеваний периферических артерий, сравнима с таковой при проведении реваскуляризации.
Эти результаты доктор Фарзин Факри (Farzin Fakhry) и соавторы получили после проведения исследования с участием 150 пациентов с указанным диагнозом. Для достижения поставленных целей добровольцев случайным образом распределили на две равные группы. Пациенты 1-й группы на протяжении экспериментального периода проходили специальную программу, включавшую физические упражнения в виде ходьбы на тредмиле в течение 30 мин 2 раза в неделю под наблюдением специалиста. Лица 2-й группы прошли эндоваскулярную реваскуляризацию.
Эффективность каждого метода ученые оценивали при помощи функциональных тестов, включая измерение максимальной дистанции ходьбы и дистанции ходьбы без болевых ощущений, а также лодыжечно-плечевого индекса, частоты проведения повторных интервенций (эндоваскулярных или хирургических), ампутаций и возникновения летальных исходов.
Оценка состояния пациентов после 1 года и 7 лет наблюдений показала, что ходьба на тредмиле и эндоваскулярная реваскуляризация были одинаково эффективны в улучшении функциональных нарушений и качества жизни.
Количество пациентов, которым провели ≥1 дополнительной интервенции в группе, выполнявшей физические упражнения, составило 32 человека, что значимо больше, чем в группе эндоваскулярной реваскуляризации, где этот показатель составил 17 (р=0,01). Однако среднее количество проведенных повторных интервенций, как и другие измеряемые показатели, в группах значимо не различались.
В выступлении Ф. Факри отметил, что физические упражнения под наблюдением специалиста, согласно рекомендациям интернациональных руководств, являются терапией первой линии при данной патологии. При этом в последнее время в клинической практике предпочтения часто отдают эндоваскулярной реваскуляризации. В то же время действие этих двух методов основывается на разных механизмах и является комплементарным.
Согласно комментариям доктора Джошуа Бекмана (Joshua Beckman) из Бригхэмской женской больницы (Brigham Women’s Hospital), Бостон, США, со временем в клиническую практику войдет поэтапный подход к лечению перемежающейся хромоты с первоначальным назначением, например физических упражнений, а в случае их неэффективности — дополнительных интервенций. Также возможен и другой вариант, при котором первоначальное прохождение реваскуляризации может улучшить состояние пациентов и позволить им выполнять физические упражнения.
Nainggolan L. (2012) Exercise as good as revascularization in PAD. Medscape, November 12 (www.medscape.com/viewarticle/774320).
Виталий Безшейко
