По размеру гиппокампа можно прогнозировать эффективность терапии антидепрессантами — к такому выводу в ходе нового 12-недельного нерандомизированного проспективного исследования пришли ученые из Медицинской школы Университета Дюка (Duke University School of Medicine), Северная Каролина, США. Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что при низкой скорости когнитивных процессов лечение депрессии занимает большее количество времени. Результаты исследования опубликованы в «American Journal of Psychiatry».
В предыдущих исследованиях ученые доказали, что депрессия позднего возраста часто возникает на фоне структурных изменений головного мозга (например изменение объема некоторых его участков), однако их влияние на эффективность лечения ранее не изучалась. В данной работе ученые обследовали 158 больных в возрасте >60 лет из Национального института психического здоровья с депрессией позднего возраста (1-я группа). Группу контроля (2-я группа) составили 58 участников аналогичного возраста со сходным состоянием здоровья, однако без признаков депрессии. Уровень депрессии у участников определяли с помощью Шкалы Монтгомери — Асберга (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale — MADRS), толщину коры больших полушарий и объем интересующих структур головного мозга — с помощью магнитно-резонансного сканирования. Участники 1-й группы с начала исследования применяли сертралин в дозе 25 мг/сут, которая после медленного титрования достигла 200 мг/сут.
После проведения всех этапов исследования оказалось, что чем меньше объем гиппокампа и тоньше фронтальная зона коры, тем ниже эффективность терапии депрессии позднего возраста. Результаты исследования представлены в таблице.
| Размеры отдельных структур головного мозга | Больные, не достигшие ремиссии (n=94) | Больные, достигшие ремиссии (n=64) |
|---|---|---|
| Объем гиппокампа, мм3 | 7942,3 | 8298,2 |
| Толщина фронтальной коры, мм | 5,5 | 5,8 |
К тому же авторы исследования определи, что сочетание небольшого объема гиппокампа со сниженной когнитивной активностью еще более замедляет восстановление больных с депрессией позднего возраста. При оценке результатов ученые принимали во внимание возраст участников, их образование, уровень депрессии в начале исследования, длительность заболевания, а также скорость когнитивных процессов и нервно-психический статус.
Авторы исследования настаивают на том, что для изучения поздней депрессии необходимо выйти за рамки определения отдельных факторов риска и сосредоточить внимание на понимании патогенеза патологии. Они полагают, что последующие исследования должны быть направлены на изучение механизмов, приводящих к изменению размеров гиппокампа в зрелом возрасте, а также других факторов (состояние памяти, исполнительные функции), которые могут влиять на эффективность лечения.
Harrison Р. (2012) Hippocampal Size Predicts Antidepressant Response. Nov. 16 Medscape (www.medscape.com/viewarticle/774625).
Sheline Y.I., Disabato B.M., Hranilovich J. et al. (2012) Treatment Course With Antidepressant Therapy in Late-Life Depression. Am. J. Psychiatry, Oct. 3 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
