Влияние психологических факторов на развитие кардиоваскулярных заболеваний является широко обсуждаемой темой в научных медицинских кругах. Эта проблема заслуживает пристального внимания главным образом из-за высокой распространенности и смертности от сердечно-сосудистой патологии во всем мире. В то же время определение этих психологических факторов может помочь своевременно выявлять группу высокого риска и проводить превентивные психологические и медицинские мероприятия.
Интересным в этом плане является исследование по типу случай — контроль, проведенное Джозе Антонио Эгидо (Jose Antonio Egido) и соавторами из клиники при Университете Сан-Карлоса (Hospital Clinico Universitario San Carlos), Испания. Цель работы — влияние психологического стресса и других психологических и социальных факторов на риск инсульта.
В ходе выполнения работы обследовали 150 пациентов в возрасте 18–65 лет, доставленных в клинику с диагнозом ишемического инсульта. Проведенное медицинское обследование включало электрокардиографию, эхокардиографию, компьютерную томографию и/или магнитно-резонансную томографию и нейровизуализацию. Группу контроля составили 300 добровольцев, отобранных из локальной базы данных переписи населения.
Для определения уровня стресса использовали опросник Холмса и Раге по стрессорным жизненным событиям (Questionnaire of life events of H&R), опросник по общему здоровью (General Health Questionnaire-28), шкалу качества жизни (Quality of Life scale) и шкалу по определению коронарного поведения (Recall scale of Type A Behavior).
Применение указанных методик позволило ученым выявить взаимосвязь между количеством набранных баллов и риском возникновения инсульта. Так, последний был повышен при наличии показателей выше нормы по шкале Холмса и Раге (>150 баллов, относительный риск (ОР) 3,84; доверительный интервал (ДИ) 1,91–7,70) и по шкале коронарного поведения (>24 баллов, ОР 2,23; 95% ДИ 1,19–4,18) и снижен, если пациент набирал >50 баллов по ментальной (ОР 0,73; 95% ДИ 0,39–1,37) и психологической (ОР 0,66; 95% 0,33–1,30) субшкале опросника по общему здоровью.
Другими значимыми факторами риска были мужской пол (ОР 9,33; 95% ДИ 4,53–19,22), повышенное употребление энергетических напитков (ОР 2,63; 95% ДИ 1,30–5,31), курение в настоящем (ОР 2,08; 95% ДИ 1,01–4,26) и прошлом (ОР 2,35; 95% ДИ 1,07–5,12), аритмия сердца (ОР 3,18; 95% ДИ 1,19–8,51) и ≥9 набранных баллов по шкале Эпворта (ОР 2,83; 95% ДИ 1,03–7,78).
Расшифровывая полученные данные, ученые отметили, что в наибольшей степени на риск возникновения инсульта влияют такие психологические факторы, как наличие стрессовых событий в прошлом, симптомы депрессии, соревновательный и агрессивный тип поведения. По мнению исследователей, своевременное выявление и коррекция этих факторов могут помочь снизить вероятность возникновения инсульта у пациентов групп высокого риска, однако эта информация требует дополнительной проверки в рамках научных исследований.
Egido J.A., Castillo O., Roig B. et al. (2012) Is psycho-physical stress a risk factor for stroke? A case-control study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 83(11): 1104–1111.
Виталий Безшейко
