Применение статинов у пациентов со злокачественными новообразованиями способствует снижению смертности на 15%. Такие данные получила группа ученых из Дании во главе с доктором Суном Нильсеном (Sune Nielsen) после проведения научного исследования. Его результаты опубликовали в ноябрьском выпуске «England Journal of Medicine».
В отличие от других подобных работ в данном исследовании участвовало огромное количество пациентов (n=295 925), что должно было предоставить достаточную статистическую мощь для оценки влияния статинов даже на наименее распространенные виды рака.
Из всей выборки до момента установления диагноза злокачественного новообразования статины регулярно принимал 18 721 пациент, остальные 277 204 добровольца никогда не принимали холестеринснижающих препаратов.
На протяжении периода наблюдения в 1 072 503 человеко-лет летальный исход возник у 162 067 пациентов. Из них 162 067 — по причине рака, 14 489 — от сердечно-сосудистых заболеваний и 19 038 — по другим причинам.
Анализ данных продемонстрировал статистически значимое различие в летальных исходах среди двух групп пациентов. Стандартизированный по основным переменным относительный риск (ОР) для всех смертей в группе статинов в сравнении с контролем составил 0,85 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,83–0,87; р<0,001).
Риск смерти по причине рака в экспериментальной группе имел выраженную связь с дозой принимаемых статинов. Так, ОР для группы статинов в сравнении с контролем при дозе в диапазоне 0,01–0,75 стандартных дневных доз (defined daily dose) составил 0,82 (95% ДИ 0,81–0,85), при применении дозировки 0,76–1,50 и >1,50 этот показатель находился на уровне 0,87 (95% ДИ 0,83–0,89 и 0,81–0,91 соответственно).
При отдельном анализе летальных исходов по кардиоваскулярным причинам ОР в группе статинов в сравнении с контролем с учетом дозы этих препаратов составил 1,08 (95% ДИ 0,99–1,19), 1,25 (95% ДИ 1,12–1,41), 1,24 (95% ДИ 1,03–1,48) и для смерти по другим причинам — 0,70 (95% 0,64–0,77), 0,76 (95% ДИ 0,68–0,86) и 0,77 (95% ДИ 0,66–0,92) соответственно.
Если говорить о различных типах рака, ОР летального исхода для группы статинов колебался в пределах от 0,64 (95% ДИ 0,46–0,88) для рака шейки матки до 0,89 (95% ДИ 0,81–0,98) — для рака поджелудочной железы.
По мнению исследователей, снижение смертности для всех типов рака при применении статинов, кроме злокачественных новообразований гепатобилиарной системы, можно объяснить снижением уровня холестерина в плазме крови. Как отмечают авторы научной работы, раковым клеткам для быстрого роста необходим внеклеточный холестерин. Следовательно, угнетение локального синтеза холестерина или снижение его циркулирующего уровня вследствие применения статинов может ингибировать рост этих клеток и метастазов, снижая таким образом смертность.
Nelson R. (2012) Statins cut mortality in cancer patients. Medscape, 7 (www.medscape.com/viewarticle/774046).
Nielsen S.F., Nordestgaard B.G., Bojesen S.E. (2012) Statin use and reduced cancer-related mortality. N. Engl. J. Med., 367: 1792–1802.
Виталий Безшейко
