В видеообращении и статье, размещенных на сайте Medscape, доктор H.C. Diener (2012) отмечает, что у пациентов с тяжелой мигренью с аурой, особенно у женщин, при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга могут выявляться поражения белого вещества, в ряде случаев — в виде немых инфарктов.
В связи с этим возникает важный вопрос: является ли наличие мигрени (с аурой или другой формы мигрени) фактором риска развития сосудистой деменции в дальнейшем?
Этой проблеме посвящено исследование гарвардских ученых, результаты которого недавно опубликованы в «British Medical Journal» (ВМJ) (Rist P.M. et al., 2012).
Авторы использовали базу данных исследования Women’s Health Study, которое стартовало в 1992 г. и привлекло к участию почти 40 000 женщин, работавших в системе здравоохранения. Изначально это было рандомизированное испытание по изучению эффективности ацетилсалициловой кислоты или витамина Е по сравнению с плацебо для профилактики сосудистых событий или рака.
P.M. Rist и соавторы (2012) сформировали подгруппу из 6349 женщин и провели у них многократное тестирование когнитивных функций (до 3 раз с интервалом в 2 года).
Хорошие новости для всех пациентов с мигренью заключаются в том, что согласно результатам этого исследования когнитивный статус женщин, страдающих мигренью (с аурой или без), или с наличием мигрени в анамнезе не отличался от когнитивного статуса женщин без мигрени.
Также не выявлено различий и в отношении когнитивного снижения между группой женщин с мигренью и контрольной группой.
Таким образом, наличие мигрени не является фактором риска развития когнитивного снижения или деменции.
Это также означает, что изменения, которые мы иногда видим на Т2-взвешенных изображениях у пациентов с мигренью с аурой, не являются опасными.
Тем не менее, женщинам с тяжелой мигренью с аурой следует уделять внимание сосудистым факторам риска и при наличии таковых принимать меры по их устранению, к примеру — прекращение курения или лечение артериальной гипертензии.
Diener H.C. (2012) Migraine: A Risk Factor for Dementia? Medscape, Nov. 8 (www.medscape.com/viewarticle/773822).
Rist P.M., Kang J.H., Buring J.E. et al. (2012) Migraine and cognitive decline among women: prospective cohort study. BMJ, 345: e5027.
Константин Юрьев
