В конце октября 2012 г. в журнале «Lancet» опубликованы данные проспективного исследования, не оставляющие никаких сомнений в смертельной опасности курения. Объектом глобального анализа последствий приверженности этой пагубной привычке стали женщины, родившиеся примерно в 1940-х годах — представительницы первого поколения заядлых курильщиц, многие из которых не расставались с сигаретой в течение всей своей сознательной жизни.
В период 1996–2001 гг. к участию в исследовании привлекли 1,3 млн жительниц Великобритании, у которых собрали данные относительно статуса курения (текущая/бывшая курильщица) и в случае положительного ответа на текущий момент — о количестве выкуриваемых сигарет. После исключения 100 тыс. женщин с уже диагностированными к тому времени заболеваниями в выборку включили оставшихся около 1,2 млн участниц в среднем 1943 года рождения (то есть в возрасте 55 лет на момент начала исследования). Из них 232 461 (20%) были курильщицами, 328 417 (28%) — бывшими курильщицами, 619 774 (52%) — никогда не курили.
В общей сложности 66 489 (6%) участниц умерли, достигнув в среднем 65 лет. Относительный риск (ОР) 12-летней смертности среди курильщиц (бывших таковыми на исходном этапе) составил 2,76 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,71–2,81) по сравнению с никогда не курившими, даже учитывая то, что 37 240 (44%) из них в течение последующих 8 лет отказались от вредной привычки. Смертность повышалась в 3 раза, почти независимо от возраста, у тех, кто так и продолжал курить в течение последующих еще 3 лет (ОР 2,97; 95% ДИ 2,88–3,07). Уровень 12-летней смертности был повышен в 2 раза (ОР 1,98; 95% ДИ 1,91–2,04) даже у женщин, выкуривавших менее 10 сигарет в день на исходном этапе.
Установлено, что ⅔ всех смертей 50; 60 и 70-летних британских курильщиц так или иначе связаны с курением. В текущем исследовании из 30 наиболее распространенных причин смерти 23 значительно чаще выявляли именно у них. Повышенная смертность среди курильщиц по сравнению с никогда не курившими была преимущественно связана с заболеваниями, провоцируемыми курением. Так, ОР развития рака легких составил 21,4 (95% ДИ 19,7–23,2).
Среди бывших курильщиц, стабильно воздерживавшихся от курения, начиная с возраста 25–34 и 35–44 лет ОР составил 1,05 (95% ДИ 1,00–1,11) и 1,20 (95% ДИ 1,14–1,26) — для смертности от всех причин и 1,84 (95% ДИ 1,45–2,34) и 3,34 (95% ДИ 2,76–4,03) — для смертности от рака легких соответственно. Таким образом, хотя смертность долгосрочных бывших курильщиц была несколько повышена, она составила лишь 3 и 10% аналогичного показателя у продолжавших курить.
Исследователи пришли к выводу, что курильщицы укорачивают свою жизнь по меньшей мере на 10 лет. Курение вплоть до достижения 40-летнего возраста, а затем — отказ от сигарет успевает нанести существенный урон здоровью, однако опасность умереть преждевременно при продолжении курения в 10 раз больше. Отказ от курения в возрасте до 40 лет позволяет избежать повышенного риска смертности на >90%, в возрасте до 30 лет — на >97% по сравнению с продолжением курения.
Pirie K., Peto R., Reeves G.K. (2012) The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. Lancet, October 27 [Epub ahead of print].
Ивета Щербак
