Согласно результатам нового рандомизированного исследования, опубликованным онлайн в октябре 2012 г. в журнале «Journal of Periodontology», гель с аторвастатином, наносимый локально, уменьшает выраженность симптомов периодонтита и стимулирует рост кости в области дефектов, вызванных этим заболеванием.
По мнению одного из авторов исследования А.Р. Прадип (A.R. Pradeep) из отдела периодонтологии Правительственного стоматологического колледжа и научно-исследовательского института (Government Dental College & Research Institute), Бангалор, Индия, это открывает новые горизонты в восстановлении дефектов альвеолярной кости при терапии хронического периодонтита, который, как известно, поражает ≥50% взрослого населения в возрасте старше 30 лет.
Сегодня предлагается несколько различных методик, применяемых для восполнения костных дефектов при периодонтите, однако ни одна из них не демонстрирует эффективности, даже приблизительно сравнимой с методами костной пластики. Авторы исследования обратили внимание на тот факт, что по их наблюдениям, у пациентов, длительно применяющих статины, степень тяжести периодонтита обычно ниже, чем у прочих больных. Известно, что статины помимо липидомодулирующего действия оказывают также противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиоксидантное, антитромботическое, эндотелий-стабилизирующее влияние, а также стимулируют ангиогенез и дифференциацию остеобластов.
В ходе предыдущих исследований установлено, что аторвастатин способен предотвратить потерю костной ткани в альвеолярных отростках у крыс со смоделированным пародонтитом. Кроме того, показано, что применение аторвастатина связано со снижением подвижности зубов и уменьшением расстояния от альвеолярного гребня до цементно-эмалевого соединения.
А.Р. Прадип и его коллеги изучили эффективность локального нанесения метилцеллюлозного геля, содержащего 1,2% аторвастатина. Участниками исследования стали 67 добровольцев с тяжелым хроническим периодонтитом, рандомизированные по двум группам: участникам основной группы субгингивально наносили гель с аторвастатином, а остальным — гель с плацебо. Исследователи вводили гель в пародонтальные карманы с помощью шприцев с тупыми канюлями. Пациентам рекомендовали в течение 1 нед воздержаться от жевания твердой или липкой пищи, чистки обработанных участков и межзубных промежутков. Всем участникам также проводили SRP (Scaling and Root Planing)-терапию, заключающуюся в снятии зубных отложений с помощью ультразвука и механическом выравнивании поверхности корня пародонтологическими кюретами.
У лиц основной группы средний показатель рентгенографического заполнения костной ткани десен через 9 мес вырос на 35,49±5,50% по сравнению с 1,82±1,32% у тех пациентов, которым после SRP-терапии наносили плацебо-гель.
Глубина парадонтальных карманов в основной группе в среднем составила 4,07±1,01 мм по сравнению с 6,27±0,95 мм в группе плацебо (p<0,001). Также в группе, применявшей аторвастатин, снизился индекс кровоточивости десен — 1,13±0,23 против 1,61±0,16 в группе плацебо (p=0,001). Аналогичный эффект отмечали и в отношении зубного налета — в основной группе этот индекс составил 0,68±0,31, а в группе плацебо — 0,74±0,26, однако в этом случае различие не достигло уровня статистической значимости (p=0,413).
Авторы исследования сообщают, что для окончательного выяснения всех вопросов касательно местного применения статинов при периодонтите планируется проведение крупных продолжительных мультицентровых контролируемых исследований.
Harrison L. (Nov 01, 2012) Statin gel shows promise for periodontitis. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/773809).
Pradeep A.R., Kumari M., Rao N.S. et al. (2012) Clinical efficacy of subgingivally delivered 1.2% atorvastatin in chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial. J. Periodontol., Oct 2 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
