Рост распространенности ожирения и избыточной массы тела, а также связанных с ними заболеваний в последние десятилетия, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), достиг уровня пандемии. Среди взрослого населения экономически развитых стран избыточную массу тела имеют до 50% людей, явное ожирение — до 30%. При этом почти у 60% из них признаки склонности к ожирению проявились еще в детском или подростковом возрасте. В целом показатели распространенности ожирения среди детей и подростков неуклонно растут, отражая общемировые тенденции как в экономически развитых, так и во многих развивающихся странах (Индия, Китай). Что касается стран Западной Европы, то среди их жителей около 25% детей в возрасте 6–17 лет имеют избыточную массу тела, а 15% — ожирение. Аналогичная ситуация наблюдается и в США: диагноз «ожирение» там установлен у 17% детей и подростков.
Проблема детского ожирения, в том числе основные факторы риска развития этой патологии, широко изучается медицинской общественностью. Результаты исследований, посвященных этой теме, проанализированы коллективом ученых из Ноттингемского университета (The University of Nottingham), Великобритания. При обработке информации баз данных MEDLINE, EMBASE, PubMed и CAB Abstracts были отобраны 30 проспективных исследований, сфокусированных на факторах риска, влияющих на детей в первые 12 мес жизни, и их потенциальную связь с ожирением. Результаты метаанализа опубликованы в октябре 2012 г. онлайн в журнале « Archives of Disease in Childhood».
Руководитель исследовательской группы Сара Редселл (Sarah Redsell) из Школы сестринского и акушерского дела и физиотерапии (School of Nursing, Midwifery and Physiotherapy) при Ноттингемском университете пояснила: «Нам немало известно о факторах риска развития ожирения в детском возрасте, однако пока неизвестно, какие из них имеют наибольшее значение. Для клинической практики именно этот вопрос особенно важен, и наше исследование предоставляет такую информацию».
В Великобритании доля детей с избыточной массой тела увеличивается по мере взросления: если в возрасте 4–5 лет избыточную массу отмечают у ≈¼ британских детей, то в возрасте 10–11 лет — уже у ⅓. При этом прогрессирует и тяжесть патологии: те, кто имел избыточную массу в 5 лет, вероятнее всего, будут страдать ожирением во взрослом возрасте.
В ходе метаанализа установлены следующие закономерности:
- У детей, чьи матери имели избыточную массу тела до беременности, шансы иметь избыточную массу тела в 1,37 раза более высоки в возрасте 3 года, в 4,25 раза — в возрасте 7 лет, в 2,36 раза — в возрасте 9–14 лет.
- В 6 из 7 исследований, посвященных изучению массы тела при рождении, отмечена значимая связь между высокой массой тела при рождении и ожирением в детском возрасте.
- В 6 исследованиях, в ходе которых анализировали скорость прироста массы тела в течение 1-го года жизни ребенка, установлена сильная зависимость между превышением норм прироста массы тела и ожирением. В частности, дети из верхнего квинтиля по скорости прироста массы тела в течение 1-го года жизни имеют в 3,9 раза более высокий шанс страдать от избыточной массы тела в возрасте 4,5 года.
- У детей матерей, куривших табак в период беременности, отмечали на 47% более высокие шансы иметь избыточную массу тела, чем у детей некурящих матерей.
- Дети, находившиеся на грудном вскармливании (без уточнения его продолжительности), на 15% реже набирают в будущем избыточную массу тела по сравнению со своими сверстниками, которые никогда не получали грудного молока.
- Выявлены некоторые доказательства того, что раннее введение прикорма может служить профилактикой ожирения у детей, находящихся на искусственном вскармливании. По результатам одного исследования установлено, что если прикорм начинали вводить в возрасте <4 мес, шансы иметь избыточную массу тела снижались в 6,3 раза по сравнению с теми детьми, которые получили первый прикорм в возрасте 4–5 мес.
- Не выявлено статистически достоверных зависимостей между риском развития ожирения у ребенка и возрастом, уровнем образования, этнической принадлежностью матери, а также наличием у нее депрессии.
- Получены противоречивые данные касательно связи рассматриваемой патологии с продолжительностью естественного вскармливания, социально-экономическим положением матери, ее семейным статусом на момент рождения ребенка.
- Выявлены некоторые сомнительные доказательства наличия связи между риском развития ожирения у ребенка и способом его рождения, прибавкой массы тела внутриутробно, похудением матери после родов и беспокойным темпераментом ребенка.
Полученные сведения, по мнению авторов исследования, помогут медицинским работникам эффективнее выявлять детей группы риска развития ожирения для проведения более активной профилактики.
На это следует обратить внимание и родителям — согласно результатам проведенного ранее исследования, лишь 1,9% родителей, дети которых имеют риск развития ожирения, и 17,1% тех, чьи дети имеют избыточную массу тела, знают об этом факте. Большинство родителей, особенно если они и сами страдают ожирением, не проявляют озабоченности по поводу контроля массы тела своих детей.
Ранее мы уже писали о том, что ожирение в детском возрасте достоверно повышает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии мышц и суставов, а также онкологических заболеваний мочевыводящей системы и колоректального рака в зрелом возрасте.
Doolen J., Alpert P.T., Miller S.K. (2009) Parental disconnect between perceived and actual weight status of children: a metasynthesis of the current research. J. Am. Acad. Nurse Pract., 21(3): 160–166.
University of Nottingham (2012, October 29) Risk factors predict childhood obesity, researchers find. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121029195200.htm).
Weng S.F., Redsell S.A, Swift J.A. et al. (2012) Systematic review and meta-analyses of risk factors for childhood overweight identifiable during infancy. Arch. Dis. Child., October 29 [Epub ahead of print].
Wiley-Blackwell (2009, March 19) Parents failing to recognize their children’s risk for obesity may be contributing to epidemic. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2009/03/090318113612.htm).
Алина Жигунова
