Применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах может снизить риск возникновения когнитивных нарушений у женщин с высоким риском кардиоваскулярных событий. Такие данные недавно опубликовала группа ученых из Швеции в «British Medical Journal».
В обсервационном исследовании использована выборка с участием 681 женщины без признаков деменции в возрасте 70–92 лет, прошедшей медицинское обследование, включая оценку социальных, функциональных, физических и нейрофизиологических функций.
Участники также прошли нейропсихиатрическое тестирование в начале и по окончании экспериментального периода с диагностикой ментальных (таких как эпизодическая память) и исполнительных функций, апраксии, афазии и агнозии. Кроме того, вместе с нейропсихиатрическим тестированием исследователи провели полуструктурированное интервью с акцентом на вопросах касательно изменений в поведении, когнитивном функционировании и личностных изменений. Таким образом, был использован обширный диагностический инструментарий для определений каких-либо когнитивных нарушений, возникших в период наблюдения.
Среди всех обследуемых 95,4% имели высокий кардиоваскулярный риск, который определялся как ≥10% 10-летний риск возникновения любого кардиоваскулярного события. 129 пациентов на протяжении периода наблюдения принимали АСК в низких дозах (75–160 мг/сут), также 94 женщины принимали другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Исследование завершили 489 участников.
По результатам тестирования с использованием шкалы оценки психического состояния (Mini Mental State Examination — MMSE), на протяжении 5-летнего периода наблюдения снижение когнитивных функций среди всей выборки составило 0,88 пунктов: 0,95 среди лиц, не принимавших АСК и 0,05 — при ее приеме. Другие НПВП не оказали существенного влияния на этот показатель.
Результаты иных тестов также продемонстрировали позитивное влияние АСК на когнитивные функции, однако тут межгрупповая разница была незначимой.
При включении в расчет только женщин с высоким кардиоваскулярным риском изменения в MMSE в группе АСК и контроле составили –0,33 и –0,95 соответственно. Также как и среди всей выборки, результаты других тестов показали меньшее снижение когнитивных функций при применении АСК со статистически незначимой межгрупповой разницей.
По мнению исследовательской группы, одним из возможных объяснений позитивного влияния АСК на когнитивные функции является улучшение церебрального кровотока вследствие снижения агрегации тромбоцитов и незначительным противовоспалительным эффектом при ее приеме в низких дозах.
В отличие от других НПВП, АСК является необратимым ингибитором тромбоксана А2, что, как результат, приводит к более эффективному угнетению тромбоцитарной агрегации. Кроме того, в недавних работах продемонстрировано образование нейропротекторных докозаноидов благодаря влиянию АСК на фермент циклооксигеназу-2, что дает дополнительные преимущества в снижении риска развития когнитивных нарушений.
Anderson P. (2012) Aspirin may curb cognitive decline in women at high CVD risk. Medscape, October 4 (www.medscape.com/viewarticle/772103).
Kern S., Skoog I., Ostling S. et al. (2012) Does low-dose acetylsalicylic acid prevent cognitive decline in women with high cardiovascular risk? A 5-year follow-up of a non-demented population-based cohort of Swedish elderly women. BMJ, 2: e001288.
Виталий Безшейко
