Определение уровня прогестерона на ранних сроках беременности у женщин с жалобами на боль или кровотечение позволяет прогнозировать исход беременности. К такому выводу в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «British Medical Journal», пришли ученые из Медицинского центра Университета Амстердама (University Amsterdam), Нидерланды, и Университета Бирмингема (University of Birmingham), Великобритания. Они доказали, что низкий уровень прогестерона — стероидного гормона, вырабатываемого желтым телом яичников и плацентой, в большинстве случаев является неблагоприятным прогностическим признаком.
Болевые ощущения и вагинальное кровотечение — жалобы, с которыми беременные наиболее часто обращаются за медицинской помощью. Данные симптомы на ранних сроках беременности отмечаются у 30% женщин и могут быть признаком ее самопроизвольного прерывания или эктопической беременности. Таким пациенткам для определения прогноза исхода беременности проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако в некоторых случаях данное исследование может оказаться неинформативным (например, в 8–13% случаев проведения трансвагинального УЗИ при эктопической беременности может быть получен ложноотрицательный результат). В предыдущих исследованиях, результаты которых противоречивы, ученые предполагали, что уровень прогестерона в сыворотке крови может быть показательным для предположения исхода беременности. В данном исследовании изучали точность, с которой по результатам однократного определения уровня гормона можно оценить исход беременности.
С этой целью проанализированы данные 26 исследований (9436 беременных), участницами 7 из которых стали женщины с жалобами на боль и вагинальное кровотечение, остальных — или на боль, или на вагинальное кровотечение. Оказалось, что низкий уровень прогестерона у женщин с жалобами на боль и кровотечение может указывать на нежизнеспособность данной беременности даже в тех случаях, когда проведение УЗИ безрезультативно. Так, при уровне прогестерона в сыворотке крови 3,2–6 нг/мл вероятность неблагоприятного исхода беременности составила 74,6% (95% доверительный интервал (ДИ) 50,6–89,4%). У беременных с одной жалобой (только на боль или на кровотечение) точность прогноза была ниже и при уровне прогестерона 10 нг/мл вероятность того, что текущая беременность окажется нежизнеспособной, составляла 66,5% (95% ДИ 53,6–77,4%).
Авторы подчеркивают, что низкий уровень прогестерона возможен в некоторых случаях и при нормальном протекании беременности, поэтому данный тест должен быть проведен повторно. Кроме того, как полагают ученые, в диагностические алгоритмы, наряду с УЗИ, следует включить определение уровня тестостерона для оценки состояния женщин с болью и вагинальным кровотечением на ранних сроках беременности.
British Medical Journal (2012) Progesterone test can predict viability of pregnancy, study finds. ScienceDaily, September 27 (www.sciencedaily.com /releases/2012/09/120927185914.htm).
Verhaegen J., Gallos I.D., van Mello N.M. et al. (2012) Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: meta-analysis of cohort studies. BMJ, 345: e6077.
Юлия Котикович
