В соответствии с результатами исследования специалистов из Мичиганского университета (University of Michigan), США, опубликованными в онлайн-версии журнала «American Journal of Obstetrics and Gynecology», женщины, у которых в период беременности впервые возникают эпизоды храпа во сне, имеют высокий риск развития артериальной гипертензии и преэклампсии.
Глава исследовательской группы Луис О’Брайен (Louise O’Brien), доцент Центра расстройств сна Мичиганского университета, пояснил: «Даже после того как мы учли все прочие возможные факторы риска, зависимость между храпом у беременных и риском артериальной гипертензии осталась достаточно сильной. Как известно, повышение артериального давления у беременных, в частности как одна из составляющих преэклампсии, тесно ассоциирована с меньшей массой тела детей при рождении, высоким риском преждевременных родов, а также с необходимостью лечения новорожденного в палате интенсивной терапии. Гипертензия у беременных остается одной из лидирующих причин материнской смертности и смертности новорожденных в развитых странах».
Участниками исследования стали 1719 женщин в ІІІ триместр беременности. Привычным храпом как маркером нарушения дыхания во сне считали храп на протяжении 3–4 ночей в неделю. 34% беременных сообщили о наличии храпа, у 25% женщин он появился впервые в период беременности. После выравнивания по известным факторам риска артериальной гипертензии получены следующие результаты: появление привычного храпа в период беременности независимо связано с гестационной гипертензией (отношение шансов (ОШ) 2,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,48–3,77; p< 0,001) и преэклампсией (ОШ 1,59; 95% ДИ 1,06–2,37; p=0,024), однако не связано с гестационным диабетом.
Таким образом, появление привычного храпа в период беременности повышает риск развития артериальной гипертензии в >2 раза по сравнению с нехрапящими женщинами.
По мнению Л. О’Брайена, лечение диспноэ во сне у беременных может снизить степень тяжести патологических состояний беременности, связанных с повышением артериального давления, в ≈19% случаев. В частности, для лечения диспноэ во сне у беременных может применяться CPAP (continuous positive airway pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях)-терапия.
Аппараты CPAP обеспечивают непрерывное поступление воздуха в рот и нос, поддерживающее стабильную проходимость дыхательных путей. Л. О’Брайен предполагает, что использование CPAP может способствовать снижению повышенного артериального давления у беременных, и в настоящее время проводит исследования для проверки этой гипотезы.
Л. О’Брайен рекомендует лечащим врачам обязательно опрашивать беременных, особенно пациенток с повышенным артериальным давлением, относительно выявления привычного храпа, чтобы идентифицировать женщин с высоким риском диспноэ во сне и оказать надлежащую помощь.
- O’Brien L.M., Bullough A.S., Owusu J.T. et al. (2012) Pregnancy-onset habitual snoring, gestational hypertension, and preeclampsia: prospective cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol., Sep 7 [Epub ahead of print].
- University of Michigan Health System (2012, September 25) Starting to snore during pregnancy could indicate risk for high blood pressure. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/09/120925142553.htm).
Алина Жигунова
