В ходе недавнего исследования ученые из университета Калифорнии (University of California), Лос-Анджелес, США, выявили, что у пациентов с артериальной гипертензией, получающих блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), снижается риск развития болезни Альцгеймера.
В предыдущих обсервационных исследования отмечено, что БРА проявляют протекторные свойства в отношении когнитивных функций. В ходе экспериментов на животных доказано, что препараты данной группы способны ингибировать накопление β-амилоида, основного этиологического фактора развития болезни Альцгеймера, в ткани мозга. Поскольку до настоящего времени влияние БРА на уровень β-амилоида у людей оставалось неизученным, американские исследователи под руководством доктора Ихаба Хаджара (Ihab Hajjar) провели анализ нейропатологических данных, включавших оценку психического статуса и когнитивных функций, и клинических данных, содержавших информацию об истории болезни и применяемой фармакотерапии, у 890 пациентов с болезнью Альцгеймера. В некоторых случаях нейропатологический статус был определен при аутопсии по наличию бляшек и нейрофибриллярных клубков с учетом возраста пациента и предшествующих клинических проявлений. Кроме того, исследователи обращали внимание на уровень нейрофибриллярной дегенерации в различных участках лимбической системы.
При анализе медицинских карт установлено, что около 80% участников принимали антигипертензивные препараты. В общей сложности 15% пациентов с болезнью Альцгеймера получали БРА (в основном — пациенты с высоким кардиоваскулярным риском), 64% — препараты других групп, 21% — не получали никаких препаратов для снижения артериального давления.
Установлено, что у пациентов принимавших БРА, продолжительность жизни была больше (p<0,001) по сравнению с теми, кто принимал другие препараты или не принимал никаких. Кроме того, они успешней проходили тесты, оценивающие состояние памяти (р=0,01) и психический статус (р=0,001), у них были менее выражены признаки деменции (р=0,01). При сравнении отдельных групп антигипертензивных препаратов выявлено, что прием БРА активней ингибировал накопление β-амилоида (относительный риск (ОР) 0,43; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,21–0,86; р=0,02) и образование сенильных бляшек (ОР 0,5; 95% ДИ 0,28–0,89; р=0,02) по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
В зависимости от того, какие патологические критерии использовались для идентификации болезни Альцгеймера при вскрытии, вероятность наличия заболевания у участников, принимавших БРА, была на 32–35% ниже по сравнению с остальными пациентами. Например, при использовании диагностических критериев Хачатуряна (Khachaturian criteria), ОР развития болезни Альцгеймера у пациентов, принимавших БРА, составлял 0,43 (95% ДИ 0,21–0,91) по сравнению с принимавшими другие препараты и 0,52 (95% ДИ 0,31–0,85) — с теми, кто не принимал.
Исследователи подчеркивают, что механизмы ингибирования накопления β-амилоида в ткани мозга под влиянием БРА и вовлечения ангиотензина в метаболизм амилоида остаются не до конца изученными, однако применение препаратов данной группы пациентам с деменцией альцгеймеровского типа может способствовать замедлению прогрессирования заболевания и улучшению качества жизни.
Hajjar I., Brown L., Mack W.J. et al. (2012) Impact of angiotensin receptor blockers on Alzheimer disease neuropatholog in a large brain autopsy series. Arch. Neurol., September 10 [Epub ahead of print].
Walsh N. (2012) Blood pressure meds may help protect against Alzheimer’s. MedPage Today. September 10 (www.medpagetoday.com/Cardiology/Dementia/34670).
Юлия Котикович
