Комбинированная терапия избыточной массы тела путем применения двух препаратов — налтрексона (антагонист опиоидных рецепторов) и бупропиона (антидепрессант, ингибитор допамина и норэпинефрина) — в сочетании с диетой и физическими нагрузками в течение года позволяет уменьшить массу тела на 5% и более в зависимости от применявшейся дозировки препаратов. Об этом 29 июля написал журнал «The Lancet», в котором были опубликованы результаты исследования COR-1 (Contrave Obesity Research 1).
В данное рандомизированное контролируемое исследование были включены мужчины и женщины в возрасте 18–65 лет с индексом массы тела (ИМТ) 30–45 кг/м2 и легкой степенью ожирения, или с ИМТ 27–45 кг/м2 и высоким содержанием холестерина липопротеинов низкой плотности или высоким артериальным давлением. Им была назначена низкокалорийная диета и физические нагрузки плюс 1 из 3 режимов терапии: (1) налтрексон с замедленным высвобождением действующего вещества (sustained release — SR) в дозе 32 мг/сут + бупропион SR в дозе 360 мг/сут в одной таблетке с фиксированными дозами препаратов (группа NB32); (2) налтрексон SR в дозе 16 мг/сут + бупропион SR 360 мг/сут в одной таблетке с фиксированными дозами препаратов (группа NB16); (3) группа плацебо. Пациенты всех 3 групп получали соответствующую терапию в течение 56 нед.
В общей сложности было рандомизировано 1742 пациента, однако лишь из них прошли полный 56-недельный курс терапии. Средняя масса тела пациентов до исследования составляла около 100 кг (220 фунтов), которая спустя 56 нед исследования уменьшилась на 1,4 кг в группе плацебо, 4,9 кг в группе NB16 и 6,1 кг в группе NB32. Доля пациентов, достигших уменьшения массы тела на 5% или более также была различной для каждой из групп: 48% в группе NB32, 39% — в группе NB16 и 16% — в группе плацебо. Большая часть пациентов из группы NB32 (25%) и группы NB16 (20%) потеряли более 10% массы тела по сравнению с группой плацебо (7%).
Авторы отмечают, что эффективность данного метода терапии необходимо в дальнейшем сравнить с другими методами лечения ожирения. Они также добавили, что уменьшение массы тела от 5 до 10% способствовало лучшему контролю содержания глюкозы в крови, снижало уровень холестерина и риск развития артериальной гипертензии, что, в свою очередь, может способствовать снижению смертности.
По словам исследователей, подобная комбинация лекарственных средств позволяла также установить контроль над аппетитом. Поскольку большинство из взрослых пациентов с ожирением сообщают, что непреодолимая тяга к пище является важным барьером к тому, чтобы придерживаться диеты, подобная комбинация лекарственных средств может способствовать лечению ожирения.
По материалам www.thelancet.com
