То, что аборт чреват неблагоприятными последствиями для физического и психического здоровья, хорошо известно каждой женщине. Однако если беременность нежеланна, не всегда рекомендации врачей и даже готовность партнера являются достаточно вескими поводами сохранить ее. Доказано, что даже единичный случай прерывания беременности может привести к непоправимым исходам. Тем не менее, в силу, порой, противоречащих здравому смыслу причин многие женщины из всех возможных способов регулирования рождаемости выбирают именно аборт.
Недавно в онлайн-версии журнала «Human Reproduction» опубликованы результаты исследования финских ученых, одного из крупнейших из когда-либо проведенных в этой области, в котором оценена связь между абортами в анамнезе и исходами последующих беременностей. Принимая во внимание наблюдательный характер исследования, сложно утверждать, что именно аборты были первопричиной ряда неблагоприятных событий, но факты, представленные в нем, вполне убедительны.
Итак, анализ данных о более чем 300 800 первородящих финок в период 1996–2008 гг. свидетельствует, что более 10% из них ранее подвергались 1, 1,5% — 2 и 0,3% — 3 и более искусственным абортам, произведенным преимущественно хирургическим путем (88%) на сроке беременности до 12 нед (91%) по причине социального фактора (97%).
Статистически значимое повышение риска очень преждевременных (на сроке беременности <28 нед) родов отмечено во всех подгруппах и имело дозозависимый характер: относительный риск (ОР) 1,19 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,98–1,44), 1,69 (95% ДИ 1,14–2,51) и 2,8 (95% ДИ 1,48–5,24) соответственно. Повышение риска преждевременных (на сроке беременности <37 нед) родов, рождения ребенка с низкой (<2500 г) и очень низкой (<1500 г) массой тела отмечены только среди матерей, имевших 3 и более аборта в анамнезе: ОР 1,35 (95% ДИ 1,07–1,71), 1,43 (95% ДИ 1,12–1,84) и 2,25 (95% ДИ 1,43–3,52) соответственно.
Такие потенциально способные повлиять на исход беременности факторы, как социальное происхождение, семейное положение, возраст, курение, внематочная беременность и выкидыш в анамнезе, многоплодная беременность (двойни и тройни) также были приняты во внимание, хотя некоторые факторы социального характера, в частности, связанные с образом жизни, привычками, особенностями сексуального и репродуктивного здоровья некоторых женщин проконтролировать в ходе исследования не представлялось возможным.
Принимая во внимание полученные результаты, авторы исследования призывают продолжать работу по укреплению общественного здоровья и широко информировать население относительно потенциальных рисков абортов, особенно повторных.
Klemetti R., Gissler M., Niinimäki M., Hemminki E. (2012) Birth outcomes after induced abortion: a nationwide register-based study of first births in Finland. Hum. Reprod., Aug. 29 [Epub ahead of print].
Torjesen I. (2012) Repeated abortions increase the risk of premature and low birthweight births. BMJ, 345: e5907.
Ивета Щербак
