Пациенты с диагностированной IgA-нефропатией*, неизмененной функцией почек, микрогематурией или микропротеинурией имеют благоприятный долгосрочный прогноз, согласно данным статьи, опубликованной онлайн 6 сентября 2012 г. в журнале Американского общества нефрологии (American Society of Nephrology).
В своем исследовании ее автор, доктор медицины Эдуардо Гутьеррес (Eduardo Gutiérrez) из отдела нефрологии больницы 12 октября (Department of Nephrology, Hospital 12 de Octubre) в Мадриде, Испания, с коллегами проанализировали записи о 141 пациенте с диагностированной IgA-нефропатией (средний возраст — 23,7 года, 63,8% мужчин), которым проведена биопсия ткани почки при незначительных (уровень протеинурии <0,5 г/сут) отклонениях в анализе мочи.
Анализ историй болезни участников показал повышение уровня креатинина в сыворотке крови на менее 50% в течение 10 лет наблюдения у 96,7%, а в течение 15 и 20 лет — у 91,9% из них. В ходе одномерного анализа выявлена достоверная связь между усредненным по времени (time-average) значением протеинурии >0,5 г/24 ч и наличием сегментарного гломерулосклероза и повышением уровня креатинина в сыворотке крови более чем на 50%. В многомерной модели статистически значимым оставалось только наличие сегментарного гломерулосклероза (относительный риск 6,86; 95% доверительный интервал 1,08–43,55; p=0,04).
Исследователи констатировали наступление клинической ремиссии заболевания у значительной части пациентов (37,5%), определяемой исчезновением микрогематурии и протеинурии ≤0,2 г/24 ч наряду с отсутствием изменений функции почек и нормальным уровнем артериального давления. Также отмечено, что наличие избыточной массы тела и ожирения не повлияло на полученные результаты.
Учитывая то, что ни один из пациентов не получал иммуносупрессивной терапии, включая кортикостероиды, наступление благоприятного исхода заболевания у анализируемых пациентов особенно примечательно.
То, что полученные результаты противоречат данным нескольких предыдущих исследований, проведенных в Китае и Японии, в которых IgA-нефропатия показала себя как прогрессирующее заболевание, авторы связывают с генетическими факторами, поскольку все участники текущего исследования относились к европеоидной расе. Новые данные о благоприятном исходе заболевания, безусловно, звучат обнадеживающе.
*IgA-нефропатия (идиопатическая IgA-нефропатия, болезнь Берже) является одной из ведущих причин гематурии при гломерулонефрите и наиболее распространенным вариантом первичных гломерулопатий в мире у детей и взрослых (D’Amico G., 1987).
D’Amico G. (1987) The commonest glomerulonephritis in the world: IgA nephropathy. Q. J. Med., 64(245): 709–727.
Hand L. (2012) Nephropathy Patients Often Have Excellent Prognosis. Medscape, September 6 (www.medscape.com/viewarticle/770433).
Ивета Щербак
