Результаты последнего исследования ученых из Университета Калифорнии (University of California), Сан-Франциско, США, под руководством доктора Сары Мюррей (Sara Murray) свидетельствуют, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) могут играть большую роль в развитии когнитивных нарушений, которые часто отмечают у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Данные опубликованы в журнале «Arthritis Care & Research».
СКВ — аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани и микроциркуляторного русла. Антинуклеарные антитела, образующиеся при аутоиммунных реакциях, поражают компоненты ядер и цитоплазмы, обусловливая полисиндромность заболевания.
Распространенность когнитивных нарушений среди больных СКВ составляет, по различным данным, 20–80%. Кроме того, у таких пациентов чаще развиваются ССЗ и, учитывая данные предыдущих исследований о влиянии ССЗ на развитие когнитивных нарушений в общей популяции, исследователи решили оценить данную зависимость у пациентов с СКВ.
Участниками исследования стали 698 больных СКВ. Когнитивную функцию у них оценивали в ходе ежегодного телефонного опроса, при котором определяли состояние памяти при помощи теста вербального обучения Хопкинса (Hopkins Verbal Learning) и вербальных способностей при помощи контролируемого устного теста на словесную ассоциацию (Controlled Oral Word Association).
Через 7 лет после начала исследования признаки когнитивных нарушений выявлены у 15% пациентов. При оценке результатов исследователи учитывали образование участников, их социально-экономический уровень, отношение к курению и активность основного заболевания. У пациентов, включенных в исследование, когнитивные нарушения ассоциировались с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инсультом, тяжестью СКВ, высоким уровнем антифосфолипидных антител и курением. Так, вероятность развития нарушений когнитивной сферы была вдвое выше у больных артериальной гипертензией (относительный риск (ОР) 2,06; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,19–3,56) и случаями инсульта в анамнезе (ОР 2,27; 95% ДИ 1,16–4,43) по сравнению с пациентами без патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, риск был повышен у участников с высоким уровнем антифосфолипидных антител, который может приводить к тромбозу, инсульту и инфаркту миокарда при СКВ (ОР 2,10; 95% ДИ 1,3–3,41, p<0,05). В ходе более детального анализа полученных результатов ученые выяснили, что наибольшее влияние на развитие когнитивных нарушений у больных СКВ оказывает наличие инсульта в анамнезе (р=0,036).
Исследователи отмечают, что механизм развития когнитивных нарушений при артериальной гипертензии остается до конца невыясненным. Возможно, в его основе лежат атрофические изменения в головном мозгу, в частности префронтальной области коры. Они подчеркивают, что более глубокое понимание связи между ССЗ и когнитивными нарушениями поможет в разработке профилактических методов для уменьшения количества случаев наиболее распространенных нервно-психических синдромов, возникающих при СКВ.
Murray S.G., Yazdany J., Kaiser R. et al. (2012) Cardiovascular disease and cognitive dysfunction in systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res. (Hoboken), 64(9): 1328–1333.
Walsh N. (2012) Heart disease may impair brain power in lupus. MedPage Today. September 01 (www.medpagetoday.com/Rheumatology/Lupus/34521).
Юлия Котикович
