Хирургическая стерилизация женщин путем создания искусственной непроходимости маточных труб является высокоэффективным методом контрацепции. При этом наложение на маточные трубы металлических клипс считается наименее травматичной разновидностью этого метода; при необходимости в дальнейшем в некоторых случаях возможно восстановление проходимости маточных труб и наступление беременности.
Тем не менее по результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованным в августе 2012 г. в онлайн-версии журнала «British Journal of Obstetrics and Gynecology», клипирование не настолько эффективно в плане предотвращения беременности (для рожавших женщин), как иссечение части маточных труб (частичная сальпингэктомия).
«Послеродовая частичная сальпингэктомия — один из наиболее действенных методов стерилизации, после ее проведения риск наступления беременности составляет в среднем 0,6 на 1000 женщин в течение 1 года и 7,5 на 1000 в течение 10 лет, — заявил М.И. Родригез (M.I. Rodriguez) из Департамента репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization Department of Reproductive Health), Женева, Швейцария. — Однако по технике выполнения это вмешательство существенно сложнее, чем применение окклюзионных устройств, в частности клипс. Поэтому наложение титановых зажимов на маточные трубы используется в США и Великобритании чаще прочих лапароскопических методик»
Участниками исследования стали 1400 женщин, имеющих показания для послеродовой стерилизации. Всех участниц случайным образом распределили на две группы: членам одной (n=698) было проведено наложение на маточные трубы титановых клипс, а членам другой (n=702) — частичная сальпингэктомия по модифицированной методике Помероя. Продолжительность последующего наблюдения составила 2 года.
В течение этого времени беременность была документирована в 9 случаях в группе клипирования и в 2 — в группе частичной сальпингэктомии. Таким образом, кумулятивная вероятность наступления беременности в течение 2 лет составила 0,017 против 0,004 соответственно (p=0,04).
Таким образом, если речь идет о необходимости применения наиболее эффективного метода стерилизации женщины, им по-прежнему остается частичная сальпингэктомия, эффективность которой превышает таковую у клипирования в >4 раза.
Barclay L. (August 29, 2012) Titanium clip less effective for postpartum sterilization. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/769955).
Rodriguez M., Seuc A., Sokal D. (2012) Comparative efficacy of postpartum sterilisation with the titanium clip versus partial salpingectomy: a randomised controlled trial. BJOG, Aug 24 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
