В небольшом исследовании, результаты которого опубликованы онлайн в журнале «Annals of Rheumatic Diseases», индийские ученые выявили, что заболевания десен в 4 раза чаще отмечаются у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Авторы исследования под руководством доктора Дамодарам Потайкурай (Damodaram Potikuri) подтвердили предположение о том, что иммунный ответ на Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) — микроорганизм, вызывающий воспалительные заболевания десен, способен выступать триггерным фактором РА у людей с генетической предрасположенностью.
РА — хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее синовиальную оболочку суставов. В патогенезе РА определенную роль играют экзогенные факторы. Так, известно, что курение повышает риск развития РА и способно увеличивать генерацию антител к цитрулиновым остаткам белков (АЦБ), которые являются ранними маркерами РА. Теория о том, что заболевания пародонта могут влиять на патогенез РА, основана на том, что бактерии P. gingivalis способны синтезировать фермент пептидил-аргинин дезиминазу, который участвует в образовании цитрулиновых пептидов в пародонте и создает основу для развития иммунного ответа.
В предыдущих исследованиях ученые уже обращали внимание на распространенность заболеваний пародонта среди пациентов с РА, получающих модифицирующие антиревматоидные препараты (МАП). Участники данного исследования никогда не принимали МАП и не курили. Их распределили на две группы: в 1-ю группу вошел 91 пациент с РА, во 2-ю — 93 здоровых участника. В ходе исследования ученые определяли титр АЦБ, ревматоидного фактора (IgM-РФ) и оценивали состояние карманов у корней зубов (пародонтальных карманов — ПК).
У участников исследования с РА заболевания пародонта отмечали в 4,28 раза (95% доверительный интервал 2,35–7,80) чаще по сравнению со здоровыми людьми (64,83 и 28% соответственно; р<0,001). ПК у участников 1-й группы были глубже — 3,61±1,22 мм по сравнению с 2,46±0,74 мм у участников 2-й группы (ПК >3 мм является признаком заболеваний десен). Установлено, что у пациентов с РА был выше титр IgM-РФ (110,56±95,81 против 66,53±70,29 МЕ/мл; р=0,02) и АЦБ (753,05±1088,27 против 145,15±613,16 МЕ/мл; р=0,001). Кроме того, ученые выявили наличие положительной корреляционной связи между ПК и АЦБ (r=0,24; р=0,02). У пациентов с РА и высоким титром АЦБ прикорневые карманы десен были глубже, чем у лиц с РА, но с низким титром АЦБ (3,94±1,13 против 3,40±1,25 мм; р=0,04).
Авторы отмечают, что в ходе данного исследования им удалось выявить взаимосвязь между АЦБ и РА. Это позволяет предположить, что у пациентов с заболеваниями десен могут развиваться более тяжелые формы РА или резистентность к МАП. Для подтверждения данной теории исследователи надеются продолжить изучение влияния пародонтоза на активность РА.
Laidman J. (2012) Gum disease risk 4 times greater in patients with RA. Medscape, August 9 (www.medscape.com/viewarticle/768918).
Potikuri D., Dannana K.C., Kanchinadam S. et. al. (2012) Periodontal disease is significantly higher in non-smoking treatment-naive rheumatoid arthritis patients: results from a case-control study. Ann. Rheum. Dis., 71(9): 1541–1544.
Юлия Котикович
