Легочная ткань взрослых может регенерировать после хирургического удаления легкого, по крайней мере частично, — показало обсервационное исследование ученых из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) в Бостоне, США. Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) с ингаляцией гиперполяризованного гелия-3 позволило обнаружить 64% увеличение количества альвеол в оставшемся легком через 15 лет после пульмонэктомии по поводу рака легкого.
«Исследование ясно показывает, что некоторые формы роста легочной ткани могут наблюдаться у взрослого человека», — комментирует полученные результаты автор исследования Джеймс Батлер (James Butler), доцент Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School).
Несмотря на то что компенсационный рост легких после пневмонэктомии был обнаружен у многих видов млекопитающих, до последнего времени считалось, что увеличение размеров оставшегося легкого у взрослых людей происходит за счет компенсаторного расширения, но не увеличения количества альвеол. Полученные экспериментальные данные позволили опровергнуть бытующее мнение, что легкие у взрослых не растут.
В течение 15 лет ученые наблюдали за ростом легких у пациентки, перенесшей в 33-летнем возрасте (в 1995 г.) правостороннюю пневмонэктомию по поводу аденокарциномы.
До операции объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) пациентки были близки к расчетным значениям: ОФВ1 составил 2,92 л, ФЖЕЛ — 3,69 л (99,7 и 103,6% от расчетного значения соответственно).
Через 12 нед после правосторонней пневмонэктомии с последующими 4 циклами адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом ОФВ1 составил 1,03 л, а ФЖЕЛ — 1,75 л (35,2 и 49,1% от должного значения соответственно).
Контрольная компьютерная томография (КТ) с интервалом примерно в 1 год показала постепенное расширение оставшегося легкого. Через 18 мес после первичной операции установлен протез, заполняющий свободное пространство в правой половине грудной клетки. В последующем пациентка регулярно выполняла комплекс физических упражнений, включавший ходьбу, езду на велосипеде и йогу.
В ходе 15-летнего наблюдения, спирометрия демонстрировала постепенное увеличение ОФВ1 до 1,56 л и ФЖЕЛ — до 2,37 л (59,7 и 73,3% от прогнозированного значения соответственно), то есть ОФВ1 увеличился на 51%, а ФЖЕЛ — на 35%.
Количественная оценка ацинарной микроструктуры легких, выполненная с помощью МРТ на фоне ингаляции гиперполяризованным гелием-3 по исследовательскому протоколу, выявила достаточно однородную структуру новообразованных альвеол растущих частей легких, при этом они были более мелкими — 70 мкм по сравнению с 138 мкм альвеол нормальных легких.
В статье, опубликованной 19 июля в «New England Journal of Medicine», исследователи высказали предположение, что стимулом к регенерации легочной ткани может служить циклическое растяжение легких, подобное тому, как движения диафрагмы вызывают растяжение и тем самым стимулируют рост легких во время внутриутробного развития плода.
- Bronson Gray B. (2012) Study Gives First Evidence That Adult Human Lungs Can Regrow (http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=160421).
- Butler J.P., Loring S.H., Patz S. et al. (2012) Evidence for Adult Lung Growth in Humans. N. Engl. J. Med., 367: 244–247.
- Crystal Phend (2012) Adult Lungs Can Sprout New Growth (http://www.medpagetoday.com/Pulmonology/GeneralPulmonary/33807).
Дмитрий Поспелов
