Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выработала 4 основных направления деятельности по профилактике распространения вирусных гепатитов В и С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. По предварительным данным, из 16 млн людей, употребляющих инъекционные наркотические средства во всем мире, 10 млн инфицированы гепатитом С и еще 1,2 млн — гепатитом В.
Проблема заключается в том, что многие потребители наркотиков не имеют доступа к стерильным шприцам, поскольку в некоторых странах распространение или хранение шприцов в немедицинских целях является противозаконным. В таких случаях при совместном использовании шприцов и игл несколькими лицами риск заражения трансмиссивными гепатитами и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) возрастает.
В связи с этим созданы программы по снижению распространенности ВИЧ-инфекций среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Большинство указанных мероприятий практически идентичны мероприятиям по предотвращению вирусного гепатита В и С, потому имеет смысл снижать риск обеих инфекций путем объединения соответствующих профилактических и лечебных мер в отношении всех 3 инфекций. Это особенно актуально с учетом того, что вирусный гепатит прогрессирует быстрее среди ВИЧ-инфицированных, так как их иммунная система ослаблена, оказывая более сильное гепатодеструктивное влияние, чем у ВИЧ-негативных людей.
С целью уменьшения распространения данных инфекций ВОЗ рекомендует:
1. Проводить и расширять программы по профилактике ВИЧ, в том числе программы по распространению чистых шприцов и игл, а также проведению опиоидной заместительной терапии.
2. Предлагать людям, употребляющим инъекционные наркотики, быструю схему вакцинации против гепатита В наряду со стимулированием дальнейшего продолжения и завершения графика вакцинации. В настоящее время более 175 стран включают дешевую, безопасную и эффективную вакцину против гепатита В в свои национальные графики иммунизации детей грудного возраста. Вакцина против гепатита С пока не разработана.
3. Использовать шприцы с небольшим объемом «мертвого пространства», в которых после использования остается меньше крови. Это способствует снижению выживаемости ВИЧ и вирусов гепатита С в крови, остающейся в шприце, что потенциально снижает риск передачи инфекции в случае совместного использования инъекционного оборудования.
4. Привлекать потребителей наркотиков к участию в программах по профилактике гепатита для максимального усиления их воздействия.
Татьяна Харченко
по материалам www.who.in
