До недавнего времени считалось, что около 20% выписанных неправильно выполняют рекомендации врачей, однако новое исследование американских ученых, результаты которого опубликованы 3 июля 2012 г. в журнале «Annals of Internal Medicine», показало, что эта цифра значительно выше.
«Мы обнаружили, что примерно у 50% больных имелись побочные эффекты или другие нежелательные последствия, связанные с приемом медикаментов, которые нуждались в коррекции и могли быть опасны для здоровья», — говорит один из авторов исследования — Сунил Крипалани (Sunil Kripalani), доцент Школы медицины при Университете Вандербильта (Vanderbilt University School of Medicine) в Нэшвилле.
Чаще всего нежелательные эффекты возникали при неправильном приеме сердечных, мочегонных, сильных анальгезирующих, гипогликемизирующих препаратов, а также медикаментов, регулирующих уровень холестерина и свертываемость крови.
Ученые решили оценить эффективность одного из вариантов решения данной проблемы на базе двух академических медицинских центров кардиологического профиля в Нэшвилле и Бостоне. В исследовании приняли участие пациенты, госпитализированные с острым коронарным синдромом и острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (средний возраст — 60 лет, 41,4% женщин).
Участников исследования разделили на 2 группы. Первая группа перед выпиской проходила индивидуальное обучение с фармацевтами в дополнение к рекомендациям врача. Кроме того, фармацевты созванивались с пациентами из этой группы вскоре после выписки (на 1–4-й день). Вторая группа (сравнения) просто получала врачебные рекомендации перед выпиской.
Среди 851 участника 432 (50,8%) сделали одну и больше ошибок при приеме медикаментов. 22,9% таких ошибок были признаны серьезными и 1,8% — потенциально опасными для жизни. При этом дополнительные индивидуальные консультации практически не повлияли на количество пациентов, сделавших клинически значимые ошибки при приеме медикаментов (отношение шансов 0,92; 95% доверительный интервал 0,77–1,10).
Kripalani S., Roumie C.L., Dalal A.K.; for the PILL-CVD (Pharmacist Intervention for Low Literacy in Cardiovascular Disease) Study Group (2012) Effect of a Pharmacist Intervention on Clinically Important Medication Errors After Hospital Discharge: A Randomized Trial. Ann. Intern. Med., 157(1): 1–10.
Pittman D. (2012) Pharmacist On Board No Cure for Home Rx Errors. MedPage Today, July 3 (www.medpagetoday.com/PrimaryCare/PreventiveCare/33594).
Дмитрий Поспелов
