Как известно, у людей с подагрой или гиперурикемией повышен риск развития таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия и т.д. Это подтверждают доктор медицины Яниан Чжу (Yanyan Zhu) и его коллеги из Медицинской школы Бостонского университета (Boston University School of Medicine), США, в новом исследований, результаты которого опубликованы в июльском выпуске «American Journal of Medicine».
Ученые проанализировали данные о 5707 участниках Национального исследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES) с 2007 по 2008 г. для оценки распространенности 8 основных сопутствующих заболеваний у пациентов с подагрой. Результаты исследования представлены в таблице.
| Сопутствующая патология | Распространенность, % | ОР | 95% доверительный интервал |
|---|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | 73,9 | 4,19 | 2,75–6,39 |
| Хроническая болезнь почек ІІ степени | 71,1 | 1,75 | 1,23–2,49 |
| Ожирение | 53,3 | 2,32 | 1,65–3,26 |
| Сахарный диабет | 25,7 | 2,36 | 1,49–3,73 |
| Мочекаменная болезнь | 23,8 | 2,10 | 1,39–3,18 |
| Хроническая болезнь почек ІІІ степени | 19,9 | 2,32 | 1,65–3,26 |
| Инфаркт миокарда | 14,4 | 2,37 | 1,54–3,65 |
| Инсульт | 10,4 | 2,02 | 0,98–4,19 |
Кроме того, исследователи установили, что женщины более склонны к развитию сопутствующих заболеваний, чем мужчины, за исключением ожирения, мочекаменной болезни и хронической болезни почек ІІ степени. Так, ОР развития сердечной недостаточности у женщин составил 5,84, а у мужчин — 1,72 (р<0,01); инфаркта миокарда — 6,84 и 1,45 (р=0,12); сахарного диабета — 4,23 и 1,73 (р=0,006) соответственно.
В ходе исследования установлено, что гиперурикемия (уровень уратов в сыворотке крови >7,0 мг/дл у мужчин и >5,7 мг/дл — у женщин) имела место у 21,4% участников. Среди них у 61,4% диагностирована хроническая болезнь почек ІІ степени, у 54,4% — ожирение, у 49,7% — артериальная гипертензия, у 14,3% — хроническая болезнь почек ІІІ степени, у 13,5% — сахарный диабет, у 12,3% — мочекаменная болезнь, у 5,1% — сердечная недостаточность. У 5,7% участников исследования с гиперурикемией в анамнезе случился инсульт, у 5,1% — инфаркт миокарда. Ученые установили, что при более высоком уровне мочевой кислоты в сыворотке крови сопутствующие заболевания развивались чаще и имели более тяжелый характер.
В настоящее время не рекомендуют снижать уровень мочевой кислоты у пациентов с бессимптомной гиперурикемией, по крайней мере с помощью препаратов, которые обычно применяют для лечения подагры. Исследователи подчеркивают, что наличие подагры или гиперурикемии должно насторожить врача и побудить к поиску сопутствующей патологии.
Brown T. (2012) Gout, Hyperuricemia Linked to Higher Comorbidities. Medscape, June 25 (www.medscape.com/viewarticle/766365#).
Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. (2012) Comorbidities of Gout and Hyperuricemia in the US General Population: NHANES 2007–2008. Am. J. Med., 125(7): 679–687.
Юлия Котикович
