Согласно результатам исследования, представленным 23 июня 2012 г. на 90-й Генеральной сессии Международной ассоциации стоматологических исследований (International Association of Dental Research — IADR), Игуасу, Бразилия, кислая зубная паста с низким содержанием фтора эффективнее, чем обычная устраняет кариес и при этом снижает риск развития флюороза у детей.
Напомним, флюороз — заболевание, развивающееся при избыточном накоплении фтора в тканях организма, в первую очередь — в костной. При интенсивной интоксикации фтором возможно развитие остеопороза, более легкие его формы обычно проявляются поражением зубной эмали (от очагового изменения ее цвета до деструкции кромки зуба), при этом постоянные зубы обычно подвержены большему риску, чем молочные.
Один из авторов исследования, Марилья Бузалаф (Marília Buzalaf), профессор биохимии и кариологии из Университета Сан-Паулу (University of São Paulo), Бауру, Бразилия, полагает, что кислая низкофтористая зубная паста является наилучшим средством для детей, которые склонны к проглатыванию зубной пасты в процессе чистки зубов.
Концентрация фторидов в зубной пасте давно обсуждается медицинским сообществом в связи с риском развития флюороза у детей при избыточном поступлении фтора в организм на этапе закладки постоянных зубов. Если ранее эту болезнь считали эндемичной и связывали в основном с повышенным уровнем фторидов в питьевой воде, то теперь на первое место среди ее причин выходит использование содержащих фтор средств для гигиены зубов, а распространенность легких форм флюороза возрастает.
В то время как во многих странах доступны зубные пасты для дошкольников с низкой концентрацией фторидов (<600 ppm — parts per million), в США все зубные пасты должны содержать ≥1000 ppm фторидов. Ранее было показано, что меньшая концентрация фторидов приводит к снижению профилактического эффекта зубной пасты у детей, однако речь не шла о средствах с кислой средой. Именно низкий уровень pH позволяет фтору эффективно бороться с кариесом даже при низкой его концентрации в зубных пастах, способствуя пропитыванию зубной эмали фтором.
Рандомизированное клиническое исследование, проведенное бразильскими учеными, предусматривало использование различных зубных паст у детей в возрасте 2–4 лет с различной выраженностью кариозного поражения зубов или без него. 1-я группа (n=104) использовала обычную зубную пасту с pH 7,0 и стандартной концентрацией частиц фторида натрия (1100 ppm). Дети из 2-й группы (n=107) чистили зубы пастой со стандартной кислотностью (pH 7,0) и низким содержанием частиц фторида натрия (550 ppm). 3-я группа (n=104) использовала слабокислое средство для чистки зубов с pH 4,5 и низким содержанием частиц фторида натрия (550 ppm).
После 12 мес исследователи установили выраженность кариеса, а также концентрацию фтора в детских ногтях, после чего оценили изменение цвета эмали зубов с помощью метода индуцированной флуоресценции. Между детьми из 1-й и 3-й групп не выявлено значимых различий в отношении как прогрессирования кариеса, так и изменения цвета зубной эмали. В то же время дети из этих групп продемонстрировали значительно лучший результат этим показателям, чем участники из 2-й группы. Что касается концентрации фтора, то вполне предсказуемо, что этот показатель был ниже у детей из 2-й и 3-й групп, использовавших пасты с низким содержанием фторидов.
Таким образом, по мнению авторов исследования, по соотношению показателей эффективность/безопасность наилучшим средством для детей в возрасте 2–4 лет оказались слабокислые зубные пасты с низким содержанием фторидов.
Harrison L. (June 25, 2012) Acidic Toothpaste Shows Promise for Reducing Fluorosis. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/766263).
Алина Жигунова
