Функция витамина D в организме заключается в нормализации уровня фосфора и кальция в крови, регуляции работы надпочечников, гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, обеспечении кальцификации костной ткани с последующим правильным формированием скелета. Эпидемиологические данные свидетельствуют также о существовании обратной зависимости между уровнем витамина D и биомаркерами риска развития сердечно-сосудистой патологии, однако сегодня достоверно не установлено, связан ли низкий уровень витамина D с развитием сердечно-сосудистых заболеваний или же концентрация витамина D является просто маркером состояния здоровья. Исследователи, изучающие данную проблему и освещающие ее в научных публикациях, ждут результатов рандомизированных контролируемых исследований, в которых была бы проверена гипотеза о влиянии коррекции недостаточности витамина D на риск развития сердечно-сосудистой патологии.
В июне текущего года в журнале «Circulation» опубликованы результаты исследования, которые показали связь между концентрацией витамина D (25-гидроксивитамина D — 25(OH)D) и липидов в сыворотке крови. Оказалось, что у пациентов с дефицитом 25(OH)D показатели общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов были выше, а липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) — ниже по сравнению с лицами без дефицита данного витамина.
Совместно с исследователями из компании «Quest Diagnostics» (имеет крупнейшую частную базу данных анализов пациентов) ученые провели поперечный и продольный анализ данных для оценки взаимосвязи между уровнем 25(OH)D и липидами крови. Из 4 060 000 карт пациентов, включающих результаты измерения уровня 25(OH)D и липидограммы в период 2009–2011 гг., были выбраны 107 811, демонстрировавших ≥2 одновременных анализа уровня 25(OH)D, содержания липидов и глюкозы в крови на протяжении 4–26 нед. Концентрация витамина D в группе с его дефицитом была <20 нг/мл, а в группе с оптимальным уровнем — ≥30 нг/мл. В группе с отсутствием дефицита витамина D уровень общего холестерина был ниже на 0,05 ммоль/л (95% доверительный интервал (ДИ) 0,03–0,07 ммоль/л), р<0,0001), ЛПНП — ниже на 0,14 ммоль/л (95% ДИ 0,12–0,15 ммоль/л), р<0,0001), ЛПВП — выше на 0,125 ммоль/л (95% ДИ 0,12–0,13 ммоль/л, р<0,0001), триглицеридов — ниже на 0,09 ммоль/л (95% ДИ 0,07–0,1 ммоль/л, р<0,0001).
Несмотря на описанную зависимость, по данным продольного анализа большой выборки людей, у которых уровень витамина D повысился до оптимального, не выявлено какого-либо значительного улучшения липидных параметров.
Исследователи предположили, что коррекция дефицита витамина D с помощью пищевых добавок не может трансформироваться в клинически значимые изменения липидного профиля. Другое объяснение отсутствия значительного влияния в продольном анализе заключается во влиянии дислипидемии на снижение уровня витамина D, а не наоборот. «В отличие от связи между уровнем 25(OH)D и липидным профилем в поперечном исследовании, повышение уровня 25(OH)D от недостаточного до оптимального никак не отразилось на липидном профиле. Это означает, что высокий уровень витамина D может быть просто пассивным маркером здоровья сердечно-сосудистой системы.
В последнее десятилетие отмечается повышенное внимание к витамину D. Так, в течение 1 нед на портале «PubMed» регистрируется 50–100 новых публикаций о нем. По мнению ученых, полученные данные свидетельствуют о трудностях при проведении поперечных исследований. Результаты таких исследований часто нельзя воспроизвести в проспективных испытаниях. Многочисленные исследования, в том числе и недавние, показали связь высоких концентраций 25(OH)D в сыворотке и благоприятного липидного профиля. Тем не менее, эта зависимость не является доказательством причинной связи.
Рандомизированные контролируемые исследования витамина D продолжаются. Их результаты ожидаются в течение ближайших нескольких лет, в настоящее же время нет причин рекомендовать дополнительное употребление витамина D с целью влияния на сердечно-сосудистые риски.
Jorde R., Grimnes G. (2012) Vitamin D and Lipids: Do We Really Need More Studies? Circulation, Jun. 20 [Epub ahead of print].
Ponda M.P., Huang X.X., Odeh M.A. et al. (2012) Vitamin D May Not Improve Lipid Levels: A Serial Clinical Laboratory Data Study. Circulation, Jun. 20 [Epub ahead of print].
Татьяна Ищук
