Ученые из Стэнфордского университета (Stanford University), Калифорния, США, доказали, что такие побочные эффекты опиоидной терапии, как угнетение дыхания и тошнота имеют генетическую природу. При этом чем старше пациент, тем ярче выражены у него индуцированные приемом медикаментов угнетение дыхания и снижение скорости мыслительных процессов.
Опиоидные препараты оказывают мощное анальгезирующее действие, но их клиническое применение ограничено широким спектром побочных эффектов, таких как зуд кожи, тошнота, рвота, угнетение дыхания, замедление мыслительных процессов и развитие зависимости. Ранее уже было доказано, что некоторые экзогенные факторы способны усиливать их побочные эффекты. В данном исследовании ученые выявили, что развитие зависимости от этой группы препаратов на 36% обусловлено генетическими факторами.
Ученые под руководством доктора Мартина Ангста (Martin Angst) провели близнецовое исследование, в которое включили 114 пар монозиготных и дизиготных близнецов. Одна часть из них получала солевой раствор (плацебо), другая — альфентанил. Отмечено, что угнетение дыхания является генетически обусловленным на 30%, тошнота — на 56%, снижение скорости мыслительных процессов — на 29%, зуд кожи — на 38%, головокружение — на 32%. Кроме того, оказалось, что пол, этническая принадлежность, образование и настроение также влияют на тяжесть побочных эффектов.
Ученые считают, что на формирование ответа на опиоидные препараты влияют генетические, демографические и экологические факторы, однако вклад каждого из них в развитие конкретного побочного эффекта отличается. Они надеются, что результаты исследования помогут более дифференцированно относиться к пациентам и выявлять среди них тех, которые в большей или меньшей степени подвержены развитию побочных эффектов при применении опиоидов для принятия решения об оптимальной схеме лечения.
Angst M.S., Lazzeroni L.C., Phillips N.G. et al. (2012) Aversive and Reinforcing Opioid Effects: A Pharmacogenomic Twin Study. Anesthesiology, 117(1): 22–37.
Fiore K. (2012) Genes May Play Part in Opioid Side Effects. Medpagetoday, June 21 (www.medpagetoday.com/PainManagement/PainManagement/33411).
Юлия Котикович
