Боль в нижней части спины (БНС) — широко распространенное явление в современном обществе. Травмы, инфекции, заболевания органов брюшной полости, воспалительные процессы, психологические факторы, малоподвижный образ жизни — далеко не все причины, приводящие к ее возникновению. Как показывают результаты исследования, избыточная масса тела и ожирение играют в этом не последнюю роль.
Так, результаты перекрестного исследования ученых из Университета Гонконга (University of Hong Kong), Покфулам, с участием 2599 добровольцев из Южной Кореи (средний возраст — 41,9 лет) указывают на достоверную связь между наличием, степенью выраженности и распространенностью дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и избыточной массой тела у взрослых. В указанном исследовании дегенеративные изменения межпозвоночных дисков присутствовали у 1890 (72,7%) участников. Индекс массы тела (ИМТ) у них был достоверно выше по сравнению с лицами без изменений (23,3 и 21,7 кг/м2 соответственно, p<0,001). Следует подчеркнуть, что для монголоидной расы избыточным считается ИМТ свыше 23 кг/м2, а ожирение диагностирую при ИМТ свыше 25 кг/м2.
В ходе исследования использовали рентгенографические и клинические данные, в том числе проводили измерение роста и массы тела, магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника, рассчитывали отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Существенное повышение степени дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (р<0,001), их тяжелое повреждение (р<0,001), крайняя степень изменений с сужением суставной щели (р<0,001) сопровождали избыточную массу тела и ожирение.
В скорректированной многомерной модели логистической регрессии имел место положительный линейный тренд (r(2)=0,99) между ИМТ и наличием дегенеративных изменений межпозвоночных дисков с избыточной массой тела (ОР 1,30; 95% ДИ 1,03–1,62) и ожирением (ОР 1,79; 95% ДИ 1,17–2,74). Конечная стадия дегенеративных изменений межпозвоночных дисков с сужением просвета была выражена у людей с избыточной массой тела (скорректированное ОР 1,72; 95% ДИ 1,23–2,41) по сравнению с лицами, имеющими нормальную массу тела.
Целью другого проспективного исследования, проведенного в популяции норвежцев в возрасте 30–69 лет (8733 мужчины и 10 149 женщин без хронической БНС и 2669 мужчин и 3899 женщин с ее наличием на начальном этапе исследования), было определить влияние избыточной массы тела и ожирения на повышение вероятности возникновения хронической БНС в течение 11-летнего периода. По его окончании опрос пациентов обеих групп показал наличие хронического болевого синдрома, который определяли как боль, сохраняющуюся непрерывно в течение 3 мес на протяжении последнего года.
В результате выявлена положительная связь между ИМТ и риском возникновения БНС среди лиц без нее в начале исследования. После поправки на возраст, образование, место и вид работы, физическую активность, курение, уровень артериального давления и липидов сыворотки крови ОР для ИМТ ≥30 кг/м2 по сравнению с ИМТ <25 кг/м2 составило 1,34 (95% ДИ 1,08–1,67) для мужчин и 1,22 (95% ДИ 1,03–1,46) — для женщин. Значительная положительная связь установлена между ИМТ и повторной БНС у женщин.
Таким образом, повышенный ИМТ ассоциирован с развитием хронической БНС, как у пациентов с ее наличием, так и без нее в начале исследования. Однако остается невыясненным, влияет ли изначальное наличие БНС на повышение ИМТ в дальнейшем. Ведь считается, что болевой синдром ограничивает двигательную активность, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития ожирения.
Heuch I., Heuch I., Hagen K., Zwart J.A. (2012) Body Mass Index as a Risk Factor for Developing Chronic Low Back Pain: A Follow-up in the Nord-Trøndelag Health Study. Spine (Phila. Pa. 1976), Jun 20 [Epub ahead of print].
Samartzis D., Karppinen J., Chan D. et al. (2012) The association of lumbar intervertebral disc degeneration on magnetic resonance imaging with body mass index in overweight and obese adults: a population-based study. Arthritis Rheum., 64(5): 1488–1496.
Татьяна Ищук
© Gelpi/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
