Не секрет, что после проведения любой полостной операции нередко возникают такие неприятные явления, как вздутие кишечника и запор, связанные с его гипотонией. Такие осложнения затягивают выздоровление и снижают эмоциональный фон больного, приводят к увеличению продолжительности времени пребывания на больничной койке.
В последние несколько лет появились сообщения о том, что уменьшить проявления послеоперационной гипотонии кишечника можно с помощью простого, доступного и дешевого средства — жевательной резины. В частности, изучено положительное влияние ее в послеоперационный период кесарева сечения, после оперативных вмешательств на мочевом пузыре и кишечнике (в том числе аппендэктомии), а также на брюшном отделе аорты. Благоприятный эффект жевательной резинки связывают с тем, что собственно процесс жевания как эквивалент мнимого кормления через возбуждение блуждающего нерва рефлекторно активизирует выработку пищеварительных ферментов, а также локальных гормонов, стимулирующих активность кишечника.
Согласно результатам исследования корейских ученых, опубликованным в июне 2012 г. в онлайн-версии журнала «Journal of Clinical Nursing», применение жевательной резинки 3 раза в сутки также помогает пациентам быстрее восстановить функции кишечника после перенесенной резекции печени. При этом в группе больных, получавших жевательную резинку, достоверно реже отмечалась ксеростомия (сухость во рту).
Шин Дзи Янь (Shin Yi Jang) и соавторы из Центра кардиоваскулярной визуализации при Медицинском центре Самсунг (Cardiovascular Imaging Center, Samsung Medical Center), Сеул, Корея, наблюдали за состоянием 42 пациентов (средний возраст — 54,9 года), подвергшихся резекции печени по поводу гепатоцеллюлярного рака. Обычно такие больные длительно соблюдают постельный режим; их передвижения ограничиваются для профилактики послеоперационного кровотечения. Кроме того, зачастую таким людям в течение некоторого времени после вмешательства необходимы наркотические анальгетики, применение которых усугубляет гипотонию кишечника, вызывая метеоризм и запоры, усиливая боль в животе. В результате пациенты вынуждены задерживаться в больнице, что приводит к повышению риска госпитальных инфекций и осложнений.
В ходе исследования его участники в 1-е и 2-е сутки после операции получали жевательную резинку 3 раза в сутки с указанием продолжать жевание в течение 1 ч каждый раз. Начиная с 3-х суток им рекомендовали пить минеральную воду и затем прогуливаться пешком в течение 20 мин, в это время жуя резинку, 3 раза в сутки. После первого флатуса (отхождение кишечных газов) пациентам советовали прекратить жевать резинку. Лица из контрольной группы в это время получали стандартный послеоперационный уход.
По результатам исследования после выравнивания по продолжительности оперативного вмешательства и применению анальгетиков выявлено, что у больных, получавших жевательную резинку, значимо сокращалось время первого послеоперационного флатуса (p=0,041), а также снижалась частота ксеростомии (p=0,018).
Таким образом, авторы исследования рекомендуют применение жевательной резинки в послеоперационный период как недорогое и удобное в применении средство для нормализации моторики кишечника.
Boughton B. (June 7, 2012) Gum Chewing May Speed Bowel Function After Liver Resection. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/765260).
Choi H., Kang S.H., Yoon D.K. et al. (2011) Chewing gum has a stimulatory effect on bowel motility in patients after open or robotic radical cystectomy for bladder cancer: a prospective randomized comparative study. Urology, 77(4): 884–890.
Jang S.Y., Ju E.Y., Kim D.E. et al. (2012) First flatus time and xerostomia associated with gum-chewing after liver resection. J. Clin. Nurs., Jun 2 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
© Rcmathiraj/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
