Появление эритроцитов в моче может быть вызвано различными причинами (инфекции почек и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, увеличение предстательной железы, травма, тяжелые физические нагрузки, онкологические заболевания мочевого тракта) и, вне зависимости от степени выраженности, будь то макро- или микрогематурия, — всегда настораживает. В частности микрогематурия, являясь, как правило, случайной находкой при прохождении профилактического осмотра, подчас ставит в тупик даже опытных клиницистов.
Теме интерпретации данного симптома с прицелом на частоту его ассоциации с онкологической патологией ученые из медицинской группы Южной Калифорнии (Southern California Permanent Medical Group), Хантингтон-Бич, Калифорния, посвятили отдельное проспективное исследование. О полученных результатах они сообщили 19 мая 2012 г. в ходе Ежегодной научной конференции Американской ассоциации урологов 2012 (American Urological Association 2012 Annual Scientific Meeting) в Атланте, Джорджия, США.
Исследователи установили, что при отсутствии в анамнезе макрогематурии изменения на микроскопическом уровне не являются четким свидетельством наличия онкологической патологии мочевого тракта. По их наблюдениям, бессимптомная микрогематурия — довольно распространенное явление, нечасто связанное с раком мочевого пузыря или почки. К такому выводу они пришли, изучив данные 4414 пациентов с бессимптомной микроскопической гематурией, обратившихся к урологу с января 2009 по август 2011 г. Частота рака мочевого тракта у них составила 2,1%.
Наиболее выраженная связь микрогематурии и рака мочевого тракта отмечена у лиц в возрасте ≥50 лет и при наличии недавней макрогематурии в анамнезе, меньшее влияние оказывали принадлежность к мужскому полу и курение. По словам исследователей, до ⅓ пациентов с бессимптомной микрогематурией (а именно пациенты в возрасте <50 лет без истории макрогематурии) могут благополучно избежать ненужных и потенциально опасных методов дополнительной диагностики.
Hitt E. (2012) Microscopic hematuria not predictive of cancer. Medscape, May 19 (http://www.medscape.com/viewarticle/764093?src=rss).
Loo R., Lieberman S., Slezak J., Jacobsen S. (2012) Microscopic hematuria is an unreliable indicator of urinary tract malignancy. American Urological Association (AUA) 2012 Annual Scientific Meeting, May 19–23 (abstract 62: http://www.aua2012.org/abstracts/search.cfm).
Ивета Щербак
