Широкомасштабная правительственная программа оказания помощи больным СПИДом (AIDS Relief Program), инициированная в 2003 г. в соответствии с чрезвычайным планом президента США Джорджа Буша (U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Relief — PEPFAR), демонстрирует впечатляющие результаты. PEPFAR, общий объем инвестиций которой в лечение и профилактику глобальной эпидемии СПИДа в 15 странах мира составил 15 млрд дол. США, была рассчитана на период 5 лет. В 2008 г. решением Конгресса область ее распространения расширена на 31 страну.
16 мая 2012 г. в последнем номере «Journal of the American Medical Association» профессор Эран Бендэвид (Eran Bendavid) и его коллеги из школы Стэнфордского университета медицины (Stanford University School of Medicine) первыми сообщили о положительных результатах проведения PEPFAR в 9 странах Африки.
Для оценки эффективности программы исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья и выживаемости более 1,5 млн взрослого населения 27 стран. Несмотря на огромные трудности реализации предусмотренных программой мероприятий на черном континенте (от сложности убеждения в необходимости пройти тест на ВИЧ и следования лечению в случае позитивного результата до решения проблем нехватки препаратов и развития лекарственной устойчивости), за период 2004–2008 гг. в PEPFAR-ориентированных странах установлено снижение смертности от всех причин среди взрослого населения на 16–20%, что составило >740 тыс. спасенных жизней.
Дополнительный анализ на примере отдельно взятых стран — Танзании и Руанды — показал снижение смертности населения (на 17 и 25% соответственно) в регионах, где усилиями PEPFAR было обеспечено широкое внедрение антиретровирусной терапии по сравнению с регионами с ограниченным доступом к данным услугам.
Отметим, что, хотя программа была предназначена для борьбы с ВИЧ, спектр предоставляемой в ее рамках помощи оказался востребованным среди лиц с рядом других потребностей. В частности, некоторые неинфицированные беременные в Эфиопии, Руанде и Танзании отдавали предпочтение ведению родов в условиях клиник, поддерживаемых PEPFAR.
Несмотря на мнение некоторых специалистов о том, что фокусирование ресурсов на мероприятиях по борьбе с ВИЧ может подорвать усилия других инициатив, профессор Грант Миллер (Grant Miller), соавтор исследования, видит возможность взаимодействия таких программ, как PEPFAR и стратегий, направленных на профилактику и лечение актуальных болезней человечества. Победа человека над натуральной оспой — одно из наиболее ярких подтверждений того, что ход эпидемии можно изменить. Успех PEPFAR, по его мнению — определенное тому доказательство.
Bendavid E., Holmes Ch.B., Bhattacharya J., Miller G. (2012) HIV Development Assistance and Adult Mortality in Africa. JAMA, 307(19): 2060–2067.
Stanford University Medical Center (2012) 740,000 lives saved: Benefits of AIDS relief program. ScienceDaily, May 17 (www.sciencedaily.com /releases/2012/05/120515165324.htm).
Ивета Щербак
© Cienpiesnf/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
