Пациенты с болезнью Паркинсона (БП) нередко обращаются к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения. В частности, в ряде исследований описаны нарушения глазодвигательной функции у пациентов данной категории. Неспособность четко фиксировать взгляд на объекте является субъективным признакам заболевания, поэтому частота этого, как и других симптомов, со стороны органа зрения у пациентов с БП не подвергалась систематическому анализу. Следовательно, данные о том, какие именно из них специфичны для БП, отсутствуют.
Однако недавно опубликованное в журнале «Archives of Neurology» исследование показало, что тремор глаз (лат. tremor — дрожание) — непроизвольные колебания глазных яблок относительно направления зрительной оси — может быть рассмотрен в качестве раннего биомаркера данной патологии.
Идея исследования возникла в продолжение работ Пола А. Ветцеля (Paul A. Wetzel) из отдела биомедицинской инженерии Университета содружества Вирджинии (Department of Biomedical Engineering at Virginia Commonwealth University), Ричмонд, США, использовавшего технологию «eye tracking» (процесс записи положения взгляда либо движения глаз по отношению к голове) при подготовке американских пилотов военно-воздушных сил. Этот же метод применяли и в текущем исследовании.
Из 112 пациентов с БП (средний возраст — 66 лет), принявших участие в исследовании, у 94 отмечена четкая ответная реакция на введение дофаминергических препаратов, а 18 пациентов с диагностированным de novo заболеванием не получали лечения. Средняя продолжительность симптоматики составила 5,5 года.
Во время исследования при попытке фиксации взгляда на случайным образом перемещаемых на экране компьютера объектах все 112 пациентов с БП показали сохраняющуюся нестабильность и колебательные движения глазных яблок со средней основной частотой (mean fundamental frequency) 5,7 Гц в диапазоне 4,3–10,9 Гц. Средняя амплитуда нестабильности фиксации составила 0,27° по горизонтали и 0,33° — по вертикали (0,14–1,63°). При этом величина вертикальной ее составляющей была бо`льшей, чем горизонтальной у 92 (82,1%) пациентов с БП.
В то же время 58 (96,6%) представителей группы контроля показали высокую стабильность фиксации, характеризующуюся минимальным дрейфом взгляда и отсутствием колебательного поведения.
Исследователи не выявили корреляции между амплитудой и частотой нестабильности фиксации взгляда и длительностью заболевания, клиническими показателями по шкале UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) или дозой дофаминергических препаратов. Кроме того, глазодвигательные изменения не отличались среди получавших лечение и нелеченых пациентов. Предположительно тремор глаз обусловлен болезнью, а не индуцирован применением лекарственных средств, — говорят авторы исследования и предупреждают, что им не удалось установить степень влияния отдельных медикаментов на полученные результаты.
Тем не менее, по словам Марка С. Барона (Mark S. Baron), сотрудника Юго-Восточного клинического центра исследования болезни Паркинсона (Southeast Parkinson’s Disease Research, Education, and Clinical Center) и Медицинского центра ветеранов Мак-Гира в Хантер Холмс (Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center), Ричмонд, США, работавшего над исследованием, данный вид тестирования имеет немаловажное клиническое значение и может быть использован в качестве стандартного подхода при указанной патологии.
Brooks М. (2012) Eye Tremors May Be Early Indicator of Parkinson’s. Medscape, Apr. 11 (www.medscape.com/viewarticle/761866).
Gitchel G.T., Wetzel P.A., Baron M.S. (2012) Pervasive Ocular Tremor in Patients With Parkinson Disease. Arch. Neurol., Apr. 9 [Epub ahead of print].
Ивета Щербак
© Cherrymerry/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
