Согласно данным исследования, опубликованного в марте 2012 г. в журнале «Arthritis Care & Research», ритуксимаб является более эффективным лекарственным средством при терапии пациентов с ревматоидным артритом (РА), у которых отмечали недостаточный ответ на монотерапию ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО), нежели применение другого ингибитора ФНО.
В этом клиническом испытании принимали участие 937 пациентов, состояние которых оценивали с использованием критериев Евпропейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR). Все обследуемые ранее проходили монотерапию анти-ФНО с недостаточным клиническим ответом, после чего в рамках исследования им был назначен другой ингибитор ФНО либо ритуксимаб. Курс лечения составил 6 мес.
Результаты исследования показали, что в группе ритуксимаба клинический ответ по критериям EULAR наблюдался у 54,8% пациентов, в то время как в группе ингибитора ФНО — у 47,3. По шкале нетрудоспособности Стенфордского опросника состояния здоровья (Stanford HAQ Disability Scale) в группе ритуксимаба и ингибитора ФНО значительные улучшения определялись у 38,4 и 29,6% обследуемых соответственно.
По мнению доктора Кимми Хирича (Kimme Hyrich), принимавшего участие в проведении исследования, несмотря на то что результаты эксперимента демонстрируют более высокую эффективность применения ритуксимаба в сравнении с другим анти-ФНО, количество ответивших на терапию пациентов в обеих группах было неожиданно большим. Это свидетельствует о необходимости выявления предикторов успешности применяемой терапии и, в зависимости от обстоятельств, изменения схемы лечения. Такой индивидуальный подход может позволить значительно улучшить клинический ответ и трудоспособность пациентов с РА.
Также ученый отметил, что ответ на терапию препаратами другого класса при неэффективности ингибиторов ФНО может свидетельствовать о том, что у разных пациентов существуют различные вариации дисфункции цитокиновой системы, которые вносят вклад в развитие симптомов РА.
Soliman M.M., Hyrich K.L., Lunt M. et al.; on behalf of the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR) (2012) Rituximab or a second anti-TNF therapy for rheumatoid arthritis patients who have failed their first anti-TNF? Comparative analysis from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Arthritis Care Res (Hoboken), Mar. 15 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
