Актуальность. В доклинических исследованиях на животных показано, что статины могут оказывать нейропротекторный эффект при остром ишемическом инсульте. Наряду с этим выявлено, что статины могут повышать риск развития геморрагической трансформации инфаркта мозга после тромболитической терапии.
Методы. Проведен систематический обзор и метаанализ 11 исследований, в которых сравнивали исходы острого ишемического инсульта в зависимости от того, проводилась ли у пациентов терапия статинами до возникновения инсульта. В качестве основных оценок исходов использовали: 1) хороший функциональный исход (независимость больного от стороннего ухода в повседневной деятельности) — ≤2 баллов по модифицированной шкале Ренкина (modified Rankin Scale/mRS) через 3 мес после инсульта; 2) внутрибольничная смертность; 3) риск симптоматической геморрагической трансформации инфаркта мозга после тромболитической терапии.
Результаты. Терапия статинами в период до возникновения инсульта ассоциировалась с более низким риском внутрибольничной смертности (отношение шансов (ОШ) — 0,56; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,40–0,78; p<0,0006).
Статистически значимых различий между группами в отношении функционального исхода не выявлено (ОШ — 1,01; 95% ДИ 0,64–1,61; p=0,96).
Терапия статинами ассоциировалась с повышенным риском развития симптоматической геморрагической трансформации после тромболитической терапии (ОШ — 2,34; 95% ДИ 1,31–4,17; p=0,004).
Выводы. Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что терапия статинами в период до возникновения острого ишемического инсульта: 1) не способствует улучшению функционального исхода после инсульта, но 2) приводит к снижению внутрибольничной смертности, а также 3) повышает риск развития симптоматической геморрагической трансформации инфаркта мозга после тромболитической терапии.
Cordenier A., De Smedt A., Brouns R. et al. (2011) Pre-stroke use of statins on stroke outcome: a meta-analysis of observational studies. Acta Neurol. Belg., 111(4): 261–267.
Константин Юрьев
© Nenovbrothers/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
