Традиционные рекомендации для лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), состоят в полном отказе от употребления алкоголя. Однако согласно результатам исследования американских ученых, опубликованным 27 марта 2012 г. в «European Heart Journal», те мужчины, которые после перенесенного ИМ не отказывались от алкоголя полностью, а продолжали его регулярный умеренный прием, оказались в более выгодном положении в отношении риска смерти от сердечно-сосудистых (ССЗ) и иных заболеваний.
Под умеренным употреблением подразумевается ежедневная доза алкоголя 10–29,9 г, что в пересчете составляет примерно 1–2 бокала вина. Употребление ≥30 г алкоголя в сутки было классифицировано исследователями как значительное; те, кто за сутки получал 0,1–9,9 г алкоголя, были отнесены к категории лиц, незначительно употребляющих алкоголь.
Дженнифер К. Пай (Jennifer K. Pai) и ее коллеги из Медицинской школы Гарвардского университета (Harvard Medical School), Бостон, США, изучили данные исследования HPF (Health Professionals Follow-up Study) о 1818 мужчинах, перенесших ИМ в 1986–2006 гг.; период наблюдения после ИМ составил до 20 лет. За это время 468 участников умерли.
После выравнивания по прочим факторам риска (в том числе возрасту, индексу массы тела, физической активности, наличию сахарного диабета и артериальной гипертензии, приверженности курению табака, применению ацетилсалициловой кислоты и препаратов для коррекции дислипидемии, а также наличию и степени сердечной недостаточности) выявлено, что среди тех, кто и до, и после ИМ умеренно употребляет алкоголь, риск смерти от всех причин ниже, чем среди пациентов, вовсе не употребляющих его. В отношении смертности от ССЗ для умеренно употребляющих алкоголь мужчин после ИМ тенденция сохранилась и даже усилилась (табл. 1, 2).
(по сравнению с пациентами, не употребляющими алкоголь)
| Уровень употребления алкоголя | Общая смертность, отношение рисков (ОР) | 95% доверительный интервал (ДИ) | Кардиоваскулярная смертность, ОР | 95% ДИ |
|---|---|---|---|---|
| Незначительный | 0,91* | 0,72–1,16 | 0,74* | 0,52–1,04 |
| Умеренный | 0,70 | 0,52–0,93 | 0,78* | 0,53–1,15 |
| Значительный | 1,00* | 0,70–1,42 | 0,85* | 0,50–1,44 |
(по сравнению с пациентами, не употребляющими алкоголь)
| Уровень употребления алкоголя | Общая смертность, ОР | 95% ДИ | Кардиоваскулярная смертность, ОР | 95% ДИ |
|---|---|---|---|---|
| Незначительный | 0,78 | 0,62–0,97 | 0,74* | 0,54–1,02 |
| Умеренный | 0,66 | 0,51–0,86 | 0,58 | 0,39–0,84 |
| Значительный | 0,87* | 0,61–1,25 | 0,98* | 0,60–1,60 |
По мнению Дж.К. Пай, результаты исследования ясно показывают, что долгосрочное умеренное употребление алкоголя среди мужчин, переживших ИМ, связано со снижением риска общей и сердечно-сосудистой смертности. Наилучший долгосрочный прогноз был у тех мужчин, которые употребляли алкоголь в умеренных дозах до ИМ и продолжили это делать после перенесенного ИМ. Пока не ясно, могут ли полученные данные быть экстраполированы и на женщин, перенесших ИМ. Эта тема, безусловно, нуждается в дальнейших исследованиях.
Laidman J. (2012, March 27) Moderate Drinking After Heart Attack Tied to Lower Mortality. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/761084).
Pai J.K., Mukamal K.J., Rimm E.B. (2012) Long-term alcohol consumption in relation to all-cause and cardiovascular mortality among survivors of myocardial infarction: the Health Professionals Follow-up Study. Eur. Heart. J., Mar. 27 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
© Nyul/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
