Рак молочной железы (РМЖ), как известно, является одной из наиболее частых форм рака и составляет, согласно докладу Международного агентства исследования рака (International Agency for Research on Cancer), около 22,9% всех онкозаболеваний у женщин, потому вопросы выявления факторов риска и предикторов РМЖ неизменно актуальны вот уже многие десятилетия.
Результаты исследования шведских ученых, изучавших прогнозируемую ценность плотности ткани молочной железы (ПТМЖ) в отношении рецидивирования РМЖ, были доложены 21 марта 2012 г. на 8-й Европейской конференции, посвященной РМЖ.
Луиза Эрикссон (Louise Eriksson) и ее коллеги из Каролинского института (Karolinska Institutet), Стокгольм, Швеция, выявили прямую зависимость между определяемой с помощью маммографии ПТМЖ и риском рецидивирования РМЖ у женщин в постменопаузальный период. Показатель ПТМЖ вычислялся как процентное соотношение между суммарной площадью участков плотных тканей (эпителий, строма) и общей площадью МЖ на маммограмме.
Как пояснила Луиза Эрикссон, показатель ПТМЖ варьирует в широких пределах, в том числе и у женщин в постменопаузальный период, и, возможно, зависит в том числе и от генетических факторов. Участницы исследования обладали ПТМЖ от 1% до 75–80% (в среднем 18%). С возрастом ПТМЖ снижается приблизительно на 2% в год, а в период менопаузы этот показатель снижается в среднем на 10%.
Луизой Эрикссон и ее коллегами были изучены маммограммы и клинические сведения о 1774 шведских женщинах в период постменопаузы, которым был диагностирован РМЖ. Как оказалось, у тех участниц, ПТМЖ которых превышал 25%, риск рецидивирования РМЖ (в сохранившихся тканях молочной железы или регионарных лимфатических узлах) был почти в 2 раза выше, чем у тех, чей ПТМЖ составлял <25%. В то же время показатель ПТМЖ никоим образом не влиял на риск возникновения отдаленных метастазов и не был связан с выживаемостью после РМЖ. При этом ПТМЖ не коррелировала с такими факторами, как наличие или отсутствие рецепторов к эстрогену в опухолевых тканях; по мнению авторов исследования, вероятнее всего, зависимость риска рецидива РМЖ от ПТМЖ реализовалась, минуя эндокринные аспекты.
В марте 2012 г. также опубликованы результаты метаанализа 5 клинических исследований GWAS (genome-wide association studies), посвященного изучению актуальности ПТМЖ как прогностического фактора в отношении РМЖ и связи его с генетическими предпосылками. Общее число участниц составило 8818, из них 3628 — женщины с РМЖ и 5190 — представительницы контрольной группы. В ходе исследования рассчитывали показатели суммарного однонуклеотидного полиморфизма (single nucleotide polymorphism — SNP), то есть количества отличий последовательности ДНК размером в один нуклеотид. После составления регрессивной логистической модели было выявлено, что женщины с бóльшим числом SNP в участках, связанных с ПТМЖ (верхний дециль), имели на 31% более высокий риск РМЖ по сравнению с обследуемыми из нижнего дециля. Таким образом, ПТМЖ и РМЖ имеют общую генетическую основу, реализуемую посредством множества вариантов.
Авторы исследования полагают, что ПТМЖ (особенно в случае ПТМЖ ≥25%) уже после установления диагноза РМЖ необходимо обязательно принимать во внимание лечащему врачу при определении тактики лечения и дальнейшего сопровождения пациентки. Возможно, женщин с ПТМЖ ≥25% стоит также наблюдать с большей частотой и в течение более длительного периода для своевременного выявления рецидива.
Varghese J.S., Thompson D.J., Michailidou K. et al. (2012) Mammographic Breast Density and Breast Cancer: Evidence of a Shared Genetic Basis. Cancer Res., 72(6): 1478–1484.
The European CanCer Organisation (ECCO) (2012, March 21) Dense breasts can nearly double the risk of breast cancer recurrence. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/03/120321094129.htm).
Алина Жигунова
