Атомоксетин относят к препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина. Это лекарственное средство главным образом применяют в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Однако согласно данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Annals of General Psychiatry», этот препарат также эффективен в лечении табакозависимости.
В этом небольшом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 34 добровольцев, из которых 17 были исключены из эксперимента в связи с несоответствием требованиям включения. Все обследуемые соответствовали критериям никотиновой зависимости по классификации DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
Всех участников клинического испытания распределили на две группы с назначением атомоксетина или плацебо. Курс лечения составил 3 нед. Оценку эффективности терапии проводили с использованием Шкалы тяжести никотиновой зависимости (Sigarette Dependence Scale — CDS), Шкалы симптомов отмены при никотиновой зависимости (Cigarette Withdrawal Scale — CWS), Опросника по тяге к курению (Questionnaire for Smoking Urges — QSU).
После проведенного курса лечения исследователи отметили более существенные положительные изменения по результатам тестирования в группе атомоксетина в сравнении с плацебо. Так, в конце экспериментального периода тяжесть никотиновой зависимости по CDS в экспериментальной группе оценена в среднем на 26,8 балла, а в контроле — на 42 балла (р<0,05).
Пик тяжести симптомов отмены у всех обследуемых отмечался на 2 нед экспериментального периода. При этом в группе плацебо на протяжении курса лечения наблюдалось увеличение тяжести симптомов отмены по CWS на 4,5 балла с пиком увеличения в 8,2 балла на 2 нед, а в группе амоксетина — уменьшение интенсивности симптомов отмены на 2,0 балла с увеличением на 0,4 балла на 2 нед (р<0,05).
Положительные изменения также коснулись такого симптома зависимости, как тяга. В группе амоксетина отмечалось уменьшение количества набранных баллов по QSU с 377 до 134, в то же время в группе плацебо после проведенного курса лечения этот показатель не изменился.
Если говорить о количестве выкуриваемых в сутки сигарет, в группе плацебо этот показатель уменьшился с 16,3 до 7,4, а в экспериментальной группе — с 16,4 до 1,8 с тенденцией к дальнейшему уменьшению после завершения приема препарата (p=0,015). Информация о количестве выкуриваемых сигарет, полученная от пациентов, подтвердилась измерением уровня котинина в плазме крови.
Указанное исследование имеет некоторые недостатки. В частности, речь идет о малой выборке и коротком периоде наблюдения. В связи с этим данные, полученные при его проведении, имеют ориентировочный характер. Для более достоверной оценки эффективности амоксетина в лечении никотиновой зависимости необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований в дальнейшем.
Silverstone P.H., Dadashova R. (2012) Atomoxetine treatment for nicotine withdrawal: a pilot double-blind, placebo-controlled, fixed-dose study in adults smokers. Ann. Gen. Psychiatry, 11(1): 6.
Виталий Безшейко
© Lugers/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
