Согласно результатам исследования, опубликованным в мартовском номере журнала «Perspectives on Sexual and Reproductive Health» (2012), женщины, получающие консультации касательно послеродовой контрацепции и планирования семьи в І триместр первой беременности, обычно не торопятся с появлением на свет второго ребенка.
Эта проблема вызывает интерес исследователей вследствие того, что, как известно, малый (<2 лет) перерыв между родами приводит к повышению риска осложнений беременности и неблагоприятного исхода родов со стороны как матери, так и младенца, в том числе задержки внутриутробного развития, преждевременных родов, рождения ребенка с недостаточной массой тела. Считается, что женскому организму необходимо некоторое время, чтобы нормализовать метаболизм и гормональный фон после родов и грудного вскармливания. Тем не менее, в США наблюдается рост числа повторных родов в течение <2 лет после рождения первого ребенка: если в 1995 г. этот показатель составлял 11% всех родов, то в 2002 г. — уже 18%. Причины этого пока неясны; однако, по мнению исследователей, среди беременностей, возникших в течение 18 мес после первых родов, велика доля незапланированных.
Джулиен О. Тейтлер (Julien O. Teitler) и его коллеги из Колумбийского университета города Нью-Йорк (Columbia University in New York City), США, изучили данные о 113 662 женщинах, которые впервые родили ребенка в 1996–2000 гг. и к 2006 г. произвели на свет еще как минимум 1 младенца. Исследователи оценивали продолжительность перерыва между первыми и вторыми родами, а также сроки первого обращения беременной в учреждения дородовой помощи и регулярность их посещений. Результаты оценивались после выравнивания по многим социально-демографическим характеристикам.
Большинство (85%) участниц исследования обратились в учреждения дородовой помощи в І триместр беременности. В целом среди женщин, обратившихся за помощью во ІІ триместр беременности, шансы рождения второго ребенка с интервалом ≤18 мес после первого были на 19% выше, чем у тех, кто начал наблюдение в І триместр. Что же касается беременых, обратившихся за дородовой помощью в ІІІ триместр, то у них этот показатель возрастал до 30%, а у тех, кто вовсе не получал ее, — до 60%. Аналогичная закономерность отмечалась и в отношении адекватности/регулярности посещений учреждения дородовой помощи: у женщин, нерегулярно посещавших врача, шансы рождения второго ребенка с интервалом ≤18 мес после первого были на 23% выше, чем у тех, кто не нарушал графика посещений. На эти показатели не оказал особого влияния такой фактор, как официальная регистрация брака родителей ребенка либо ее отсутствие. Отметим, что среди матерей, которые в течение своей жизни в общей сложности получали образование ≥16 лет, указанные закономерности были выражены менее значительно.
Зависимостей между посещениями учреждений дородовой помощи и интервалом между беременностями ≥5 лет (что трактовалось исследователями как долгий перерыв) не выявлено.
По мнению авторов исследования, их работы демонстрируют дополнительные доказательства того, что дородовой уход оказывает множество положительных эффектов, в том числе и не связанных прямо с настоящей беременностью. Они рекомендуют уделять особое внимание вопросам послеродовой контрацепции и планирования семьи при консультировании тех женщин, которые обращаются за помощью во ІІ и ІІІ триместр беременности.
Harrison L. (2012, March 13) Early Prenatal Counseling Linked to Longer Birth Intervals. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/760162).
Teitler J.O., Das D., Kruse L., Reichman N.E. (2012) Prenatal care and subsequent birth intervals. Perspect Sex Reprod. Health, 44(1): 13–21.
Алина Жигунова
