Напомним, что когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБП) — одно из направлений современной психотерапии, опирающееся на положение об определяющей роли познавательных процессов (и в первую очередь мышления) в возникновении различного рода психологических проблем. Благодаря относительной четкости наработанных техник стандартизованный метод КБП может (при невозможности полноценного участия психотерапевта в процессе лечения) использоваться в том числе и для самопомощи (пациентами и членами их семей) — в этом случае вмешательство психотерапевта носит минимальный, в основном контролирующий характер.
Данный метод получил широкое распространение при терапии депрессий и различного рода фобий, однако специалисты из отделения психологии Института психиатрии (Institute of Psychiatry Department of Psychology) Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, провели работу по использованию КБП у женщин в период пременопаузы для облегчения приливов и уменьшения ночной потливости.
Участницами рандомизированного контролируемого исследования MENOS 2 стали 140 женщин в период пременопаузы, которых беспокоили приливы и ночная потливость, возникающие ≥10 раз в неделю в течение ≥1 мес. Все участницы получали КБП: те из них, кто подвергался групповым сеансам психотерапии, посещали их еженедельно; пациентки группы самопомощи получали 1 очный и затем 1 телефонный сеанс психотерапии, а в дальнейшем самостоятельно руководствовались предоставленными материалами (книги, компакт-диски) для освоения тактики борьбы с приливами. В ходе КБП также активно использовалась дыхательная гимнастика для отвлечения внимания женщин от негативных мыслей и собственно приливов.
Эффективность КБП оценивали с помощью 10-балльной рейтинговой шкалы (опросник касательно приливов и ночной потливости) до начала лечения, через 6 нед терапии и затем повторно, через 20 нед после ее окончания. Также оценивались настроение участниц исследования и соотнесенное со здоровьем качество жизни пациенток.
До начала терапии приливы и ночная потливость беспокоили женщин в среднем 63,15 раза в неделю, а по рейтинговой шкале эта проблема оценивалась ими в среднем в 5,87 балла. После 6 нед терапии 65% женщин, посещавших групповые сеансы КБП, и 71% женщин группы самопомощи отметили улучшение своего состояния, в то время как в группе контроля об этом сообщили лишь 21% участниц. Женщины, получавшие КБП, сообщали о том, что приливы у них по-прежнему случаются, однако они вполне способны самостоятельно справляться с такими эпизодами.
По завершении 6 нед КБП (как групповой, так и в виде самопомощи), по отзывам пациенток, приливы и ночная потливость беспокоили их заметно меньше и практически не влияли на повседневную активность (таблица). Кроме того, участницы, получавшие групповую КБП, отмечали улучшение настроения и качества жизни в течение 6 нед терапии и улучшение эмоционального и физического состояния даже через 20 нед после проведения терапии.
| После 6 нед терапии | ||
|---|---|---|
| Группа | Скорригированная разность средних | 95% доверительный интервал |
| Групповая КБП | 2,12* | 1,36–2,88 |
| Самопомощь КБП | 2,08* | 1,29–2,86 |
| Через 20 нед после окончания терапии | ||
| Групповая КБП | 1,33* | 0,54–2,13 |
| Самопомощь КБП | 1,19** | 0,36–2,02 |
По мнению одного из авторов исследования, Майры С. Хантер (Myra S. Hunter), данный метод психотерапии оказал действие за счет изменения восприятия и интерпретации собственно периода пременопаузы и менопаузы у женщин, а также за счет их активного противодействия негативным эмоциям и предубеждениям.
Ayers B., Smith M., Hellier J. et al. (2012) Effectiveness of group and self-help cognitive behavior therapy in reducing problematic menopausal hot flushes and night sweats (MENOS 2): a randomized controlled trial. Menopause, Feb. 14 [Epub ahead of print].
Norton A. (2012, March 09) Behavioral Therapy May Help Ease Hot Flashes. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/760048).
Алина Жигунова
© Davulcu/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
