Вчені з Південної Кореї в ході аналізу даних 13 тис. пацієнтів Корейської національної служби медичного страхування виявили підвищений ризик ішемічних подій у пацієнтів з інсультом в анамнезі, які приймають клопідогрель одночасно з калійконкурентними кислотними блокаторами (К-КБК) або інгібіторами протонної помпи (ІПП). Загалом це ретроспективне дослідження охопило 51,4 млн осіб (≈97% населення країни), серед яких виділено таких, що мали ішемічний інсульт в анамнезі. Результати опубліковані у «Stroke».
Учасники з ішемічним інсультом в анамнезі були розподілені на 3 групи:
- 6,7 тис. отримували лише клопідогрель;
- 578 — клопідогрель + К-КБК;
- 8,8 тис. — клопідогрель + ІПП.
Контрольні точки: 6-місячна захворюваність на серйозні несприятливі серцево-судинні події, включаючи інфаркт міокарда та повторний інсульт.
Результати
- У період 2017–2021 рр. 40 752 із 65 180 осіб з повторним інсультом (62,5%) отримували клопідогрель.
- У пацієнтів, які приймали клопідогрель разом з К-КПК, відмічали в 2,4 раза вищий ризик серйозних серцево-судинних подій (95% довірчий інтервал (ДІ) [1,18–4,85]) і в 2,64 раза — інсульту (95% ДІ [1,27–1,27]) порівняно з тими, хто приймав лише клопідогрель.
- Аналогічно у групі пацієнтів, які приймали клопідогрель + ІПП, також відзначалося підвищення ризику серцево-судинних подій — на 38% (95% ДІ [1,17–1,63]) та на 41% — рецидиву інсульту (95% ДІ [1,20–1,67]).
- Особливу увагу привернув езомепразол, який був пов’язаний з підвищеним ризиком обох результатів: на 46% — серцево-судинних подій (95% ДІ [1,10–1,92]) та на 50% — рецидиву інсульту (95% ДІ [1,13–2,00]).
- При цьому ризик шлунково-кишкової кровотечі між групами не відрізнявся.
Таким чином, комбіноване застосування К-КБК або ІПП з клопідогрелем було пов’язане з підвищеним ризиком ішемічних подій у пацієнтів з інсультом. Автори наголосили на необхідності обережного призначення К-КБК та ІПП пацієнтам з інсультом в анамнезі, які приймають клопідогрель.
Використана література
|
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також X, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами www.ahajournals.org
