Побоювання, що терапія інгібіторами протонної помпи (ІПП) може призвести до раку шлунка, існують з 1980-х років, коли ці препарати вийшли на ринок. При цьому три нещодавні метааналізи свідчать про приблизно дворазове підвищення ризику раку шлунка при застосуванні ІПП. З’ясувати, чи пов’язане тривале застосування ІПП з підвищеним ризиком розвитку аденокарциноми шлунка, покликане велике обсерваційне дослідження NordGETS. Воно мало на меті усунути ключові методологічні обмеження попередніх робіт і надати більш обґрунтовану відповідь на це запитання.
Представлене у «BMJ» в січні 2026 р. багатоцентрове дослідження NordGETS ґрунтувалося на даних національних реєстрів 5 країн Північної Європи. У це популяційне дослідження типу «випадок–контроль» увійшли 17 232 пацієнти з аденокарциномою шлунка (виключаючи кардіальний відділ) та 172 297 відповідних контрольних осіб. Експозицією вважали тривале (>1 року) застосування ІПП із виключенням останніх 12 міс перед встановленням діагнозу. Після багатофакторної корекції (з урахуванням ерадикації Helicobacter pylori, виразкової хвороби, факторів, пов’язаних із курінням, алкоголем, ожирінням та супутньою терапією) зв’язку між тривалим прийомом ІПП і ризиком аденокарциноми шлунка не виявлено (стандартизований відносний ризик 1,01; 95% довірчий інтервал 0,96–1,07).
Додатковий аналіз продемонстрував, що позитивні асоціації виникали за умов включення короткострокового прийому ІПП, пухлин кардії або відсутності корекції щодо H. pylori — тобто за наявності систематичних похибок, характерних для попередніх досліджень. Подібні результати отримано і для блокаторів H2-рецепторів, що підтверджує вплив методологічних чинників, а не специфічний канцерогенний ефект ІПП.
Автори дійшли такого висновку: за умови належного врахування змішувальних факторів тривале застосування ІПП не асоційоване з підвищеним ризиком розвитку аденокарциноми шлунка поза кардіальним відділом. Отримані дані мають важливе значення для клінічної практики та можуть зменшити онкологічні побоювання щодо обґрунтованої довготривалої терапії ІПП, зберігаючи необхідність регулярної переоцінки показань до їх призначення.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Х, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами www.bmj.com
