Фетальний алкогольний спектр порушень (ФАСП) — це група розладів розвитку дитини, спричинених уживанням алкоголю жінкою у період вагітності. Найтяжчою формою ФАСП є фетальний алкогольний синдром (ФАС), що проявляється типовими зовнішніми ознаками, затримкою росту та ураженнями нервової системи, з труднощами в навчанні, розладами уваги, пам’яті й складнощами в соціальній взаємодії. Окрім нього, ФАСП охоплює менш виражені, але значущі порушення, зокрема частковий ФАС, алкогольний розлад нейророзвитку, нейроповедінковий розлад і вроджені вади, пов’язані з пренатальним впливом алкоголю.
Аналіз ситуації з ФАСП в Україні
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), поширеність ФАС в Україні у 2019 р. становила 50 на 10 000 дітей, але ці дані базуються на оцінках і дослідженнях, а не на систематичному щорічному обліку. За даними Національної служби здоров’я України (НСЗУ), в період 2020–2024 рр. діагноз ФАС встановлено 363 дітям — це ~0,05 випадків на 1000 дітей.
Розлади ФАСП — це серйозна медико-соціальна проблема, якій, однак, можна запобігти у 100% випадків. З одного боку, це питання збереження та розвитку людського капіталу, з іншого — профілактика ФАСП залишається недостатньо інтегрованою у щоденну медичну практику. В Україні бракує надійних даних про поширеність цих розладів, а багато жінок не отримують чіткої перевіреної інформації про ризики вживання алкоголю у період вагітності. У відповідь на ці виклики Центр громадського здоров’я МОЗ України запровадив протягом 2025 р. серію заходів для надання медичним працівникам актуальних знань та практичних інструментів для роботи з вагітними та жінками, які планують вагітність.
Алгоритм роботи для лікарів
Лікарі в Україні переважно спираються на загальні рекомендації та навчальні матеріали, а валідовані інструменти скринінгу, які широко використовують у світі (AUDIT-C, T-ACE, TWEAK), наразі не включені до затверджених стандартів медичної допомоги вагітним в Україні.
Стандарт медичної допомоги «Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю» передбачає обов’язковий скринінг із використанням інструменту AUDIT у медичній практиці лише серед людей із залежностями, зокрема серед вагітних та жінок, які планують вагітність. Стандарт медичної допомоги «Нормальна вагітність» описує загальні обстеження під час першого та наступних візитів, але не містить чітких рекомендацій щодо оцінки вживання алкоголю, структурованого консультування чи покрокового алгоритму дій для медичних працівників.
Нові методи консультування вагітних
Для вдосконалення методик консультування Центр громадського здоров’я запропонував модель консультування вагітних в амбулаторних умовах із використанням стандартизованого інструменту AUDIT-C та короткотривалих інтервенцій. Модель апробовано в медичних закладах Києва в межах ініціативи JA PreventNCD*. На основі результатів дослідження Центр громадського здоров’я розробить рекомендації для подальшого масштабування ініціативи.
У рамках ініціативи JA PreventNCD також проведено дослідження «Вивчення рівня обізнаності медичних працівників щодо ризиків ФАСП та оцінка бар’єрів щодо профілактики ФАСП». Результати показали: лише 15% респондентів проходили спеціальне навчання з теми ФАСП. За результатами досліджень розроблено спеціальний онлайн-курс із мотиваційного консультування для роботи з вагітними. Упродовж року його пройшли понад 8500 медичних працівників, що допомогло їм краще зрозуміти ризики вживання алкоголю у період вагітності та впевненіше проводити ефективні консультації з пацієнтками.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також X, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами phc.org.ua
*Програма з профілактики ФАСП реалізується в рамках ініціативи JA PreventNCD (Joint Action in Prevention of Non-Communicable Diseases) preventncd.eu — спільна дія Європейського Союзу, спрямована на зменшення тягаря неінфекційних захворювань), зокрема раку, серцево-судинних, респіраторних хвороб і цукрового діабету II типу. Ініціатива об’єднує 25 країн та понад 100 партнерів і реалізується за підтримки програми EU4Health. Мета ініціативи — усунення основних факторів ризику (тютюн, алкоголь, нездорове харчування, низька фізична активність) та посилення профілактичних політик і практик на національному рівні. В Україні діяльність координує Центр громадського здоров’я МОЗ України, який бере участь у впровадженні пілотних заходів, спрямованих на підтримку здорової поведінки та зниження впливу факторів ризику серед населення.
