Велике шведське загальнонаціональне дослідження дозволило перевірити гіпотезу, що вибір класу антигіпертензивного препарату для стартової терапії безпосередньо і значно впливає на ймовірність дотримання лікування у подальшому. Це є проблемою, оскільки лише половина пацієнтів дотримуються антигіпертензивної терапії. Отже, препарати якої з груп мають найбільше шансів залишитися з пацієнтом надовго?
Дизайн дослідження
- Більше 341 000 пацієнтів із вперше виявленою артеріальною гіпертензією (АГ) без встановленого серцево-судинного захворювання та цукрового діабету.
- Метод: аналіз даних національних регістрів про виписані за тривалий період рецепти. Оцінка реальної прихильності.
- Мета: порівняти довгострокову прихильність до основних класів стартової монотерапії та їх комбінацій.
Результати
Ключовою метрикою була частка пацієнтів, які безперервно приймають препарат вихідного класу (без перерв та зміни терапії).
Через 1 рік безперервний прийом зберегли наступні частки призначень:
- 68% — блокатори рецепторів ангіотензину (БРА);
- 56% — блокатори кальцієвих каналів (БКК);
- 55% — фіксовані комбінації (БРА + тіазидний діуретик (ТД) = 57%; БРА + БКК = 52% та інгібітор ангіотензинперетворювального фермента (іАПФ) + ТД = 40%);
- 53% — ТД;
- 50% — іАПФ.
Через кілька років:
- 44,7% чоловіків та 47,8% жінок із групи БРА все ще безперервно приймали препарат, призначений від початку, через 3 роки;
- якщо врахувати пацієнтів з періодичними скасуваннями (але поверненням до лікування), то загальна частка пацієнтів, які приймали мінімум 1 антигіпертензивний препарат за 5-річний період, становила 80%.
Отже, неефективність лікування АГ часто пов’язана не з препаратом, а з його скасуванням пацієнтом. Вибір класу з кращою переносимістю — це стратегічна інвестиція у довгостроковий контроль артеріального тиску.
Більш висока прихильність означає менше візитів через неконтрольовану АГ, менше змін схем і, як наслідок, менші сукупні витрати на лікування та кращі віддалені серцево-судинні наслідки.
Незважаючи на загальні дані, вибір завжди має враховувати індивідуальний профіль пацієнта (вік, супутні захворювання). Однак за інших рівних умов перевага класу з кращою доведеною прихильністю — розумна тактика.
Це дослідження зміщує фокус із питання «Який препарат краще знижує тиск?» на запитання «Який препарат пацієнт із більшою ймовірністю прийматиме довгі роки?».
Використана література
|
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Х, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
За матеріалами www.sciencedirect.com
