Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України оприлюднило проєкт наказу про затвердження Стандарту медичної допомоги «Хвороба Кавасакі». Стандарт медичної допомоги (далі — СМД) розроблений на засадах доказової медицини за відповідною затвердженою методикою з урахуванням сучасних міжнародних рекомендацій, в яких наведено усі можливі методи та засоби лікування і подальшого ведення пацієнтів, ефективність яких доведена.
Хвороба Кавасакі (далі — ХК) — це гостре системне запальне захворювання, васкуліт, що уражує переважно дітей віком до 5 років та характеризується запаленням судин середнього калібру, зокрема коронарних артерій. ХК є основною причиною набутої патології серця у дітей у розвинених країнах, випереджаючи ревматичну лихоманку. Захворювання має потенційно тяжкий перебіг з ризиком розвитку аневризм коронарних артерій, що підвищує ризик інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця та передчасної смерті в дитячому або дорослому віці.
Нині для визначення ХК не існує єдиного патогномонічного тесту, тому діагноз встановлюється за сукупністю клінічних ознак, лабораторних показників, результатів інструментальної оцінки стану серця та коронарних судин. За наявності критеріїв повної або неповної форми ХК пріоритет слід надавати початку лікування, а не очікуванню результатів діагностики щодо інших захворювань, з якими проводиться диференційна діагностика.
Дітям із ХК надається спеціалізована медична допомога у визначених закладах охорони здоров’я, що потребує міждисциплінарної співпраці та інтегрованого ведення пацієнтів мультидисциплінарною командою фахівців, бажано з досвідом діагностики та лікування ХК. Мультидисциплінарна команда може включати лікаря-педіатра, лікаря-інфекціоніста дитячого, лікаря-імунолога дитячого, лікаря-кардіолога дитячого, лікаря-кардіоревматолога дитячого, лікаря ультразвукової діагностики, лікарів інших спеціальностей за потреби. Подальше спостереження пацієнтів із ХК здійснюється лікарями-педіатрами, лікарями загальної практики — сімейними лікарями, лікарями-кардіологами дитячими, лікарями-кардіоревматологами дитячими, лікарями-кардіологами.
На момент розробки цього СМД в інструкціях для медичного застосування деяких лікарських засобів, що затверджені МОЗ, відсутні показання до лікування пацієнтів із ХК або існують обмеження щодо їх застосування у дітей. Відповідно до статті 441 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», незареєстровані лікарські засоби або зареєстровані лікарські засоби за показаннями, не зазначеними в інструкції для медичного застосування чи короткій характеристиці лікарського засобу, можуть використовуватися в інтересах вилікування особи лише за умови отримання письмової згоди пацієнта або його законного представника.
Запропонований СМД містить низку обов’язкових критеріїв якості медичної допомоги при ХК:
- існують локально узгоджені письмові документи — клінічні маршрути пацієнтів, що регламентують взаємодію між усіма рівнями надання медичної допомоги та забезпечують своєчасне виявлення, направлення, діагностику, лікування та подальше спостереження пацієнтів із ХК;
- для дітей із ХК розробляється індивідуальний план медичної допомоги, узгоджений з батьками або законними представниками та доступний мультидисциплінарній команді. Індивідуальний план, що ґрунтується на інформації щодо клінічного діагнозу та результатах ехокардіографії, повинен включати призначене лікування, заходи з профілактики ускладнень та алгоритм подальшого спостереження з урахуванням результатів оцінки Z-scores коронарних артерій;
- батьки дитини або законні представники забезпечуються у доступній формі інформацією щодо діагнозу, обґрунтуванням цілей лікування, потреби у спостереженні та контролі серцево-судинної системи. Надається інформація щодо розпізнавання тривожних симптомів, важливості дотримання індивідуального плану, а також контакти для отримання невідкладної або планової консультації;
- перед випискою батьки дитини або законні представники отримують інформацію щодо особливостей імунопрофілактики після введення високої дози внутрішньовенного людського імуноглобуліну;
- надавачі медичних послуг розміщують інформаційні матеріали щодо ХК, її клінічних проявів, ускладнень та важливості ранньої діагностики у доступних місцях закладів охорони здоров’я, а також на офіційних вебсайтах їхніх закладів та сторінках у соціальних мережах.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також X, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами moz.gov.ua
